медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Глюкокортикоиды при хроническом рините

Назначение интраназальных глюкокортикоидов при наличии хронического ринита является еще одним камнем преткновения в силу известных постулатов об угнетении кортикостероидными гормонами иммунной защиты организма.

Поэтому практические врачи не рекомендуют своим пациентам применять эти препараты при острых вирусных и хронических бактериальных инфекциях и после хирургических вмешательств в носу фактор и на околоносовых пазухах. В аспекте лечения аллергического ринита этот момент также важен, так как врач должен принять ответственное решение: продолжить базисную терапию кортикостероидным препаратом или отменить ее в том случае, если пациент заболел ОРВИ или у него развился острый синусит.

С учетом мизерной системной биодоступности интраназальных кортикостероидов и отсутствии каких-либо доказательных данных об их возможном иммуносупрессивном действии эта точка зрения выглядит весьма сомнительной. Накопленный в мире огромный опыт использования топических кортикостероидов после операций по поводу полипозного риносинусита (в том числе при его полипозно-гнойной форме), различных внутриносовых операций у больных аллергическим ринитом и бронхиальной астмой, напротив, свидетельствует об их высокой эффективности и безопасности.

Даже при лечении самым старым интраназальным кортикостероидом беклометазона дипропионатом микробиологические исследования отделяемого полости носа не выявили ни активации роста патогенных бактерий или грибов, ни снижения уровня секреторного IgA. При обследовании пациентов, длительно получавших интраназальный аэрозоль беклометазона, патогенные бактерии были найдены лишь в 5 из 30 случаев; тот же показатель в контрольной группе составил 7 из 45. В том же исследовании рост грибков рода Candida (без каких-либо клинических проявлений микотического поражения полости носа) был отмечен только у двух пациентов.
Не имеет под собой никаких фактических оснований негативное отношение к применению топических кортикостероидов при респираторных вирусных инфекциях. Напротив, некоторые пациенты, длительно применяющие эти препараты, отмечали уменьшение частоты гнойных риносинуситов, развивающихся на фоне простудных заболеваний. У больных аллергическим ринитом, получающих курс интраназальной кортикостероидной терапии, нет никакой нужды во временной отмене этих препаратов при развитии респираторной вирусной инфекции. Еще одним аргументом в пользу обоснованности топической кортикостероидной терапии при инфекциях полости носа и околоносовых пазух является ее доказанная эффективность при острых риносинуситах.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"