Это группа сравнительно редких доброкачественных сосочковых опухолей, которую составляют следующие опухоли: инвертированная папиллома, внутрипротоковая папиллома и папиллярная сиалоаденома. Они представляют собой аденомы с характерными и патогномоничными сосочковыми (папиллярными) признаками, общими с экскреторной системой протоков, и имеют неагрессивное биологическое поведение. Эти опухоли чаще возникают у лиц среднего и пожилого возраста, у детей — очень редко. Существующие три типа протоковых папиллом обладают определенными клиническими и гистологическими признаками, позволяющими отличать их как друг от друга, так и от других аденом с папиллярным типом структуры.
Протоковая папиллома — сосочковая пролиферация в просвете протока, возникающая из соединения слизистой оболочки протока и покровного эпителия слизистой оболочки ротовой полости. Опухоль обладает эндофитным типом роста в виде узла. Истинная частота возникновения опухоли неизвестна.
Симптомы протоковой папилломы
Клинически протоковая папиллома, как правило, представляет собой безболезненное узловое образование. Опухоль существует от нескольких месяцев до нескольких лет. Размеры опухоли колеблются в диапазоне — 0,5-1,5 см. На разрезе — узел имеет сосочковый вид, иногда с кистозными полостями.
Гистологически новообразование не имеет капсулы. Представляет собой четко отграниченную эндофитную эпителиальную массу, обычно продолжающуюся с эпителия слизистой оболочки. Сам эпителий, покрывающий слизистую оболочку, имеет центрально расположенное отверстие по типу «поры», открывающееся на поверхность слизистой оболочки. Периферические края вышеуказанной эпителиальной массы обладают широкой гладкой «толкающей» поверхностью, накладывающейся на соединительнотканную строму.
Дифференциальный диагноз протоковой папилломы проводится с мукоэпидермоидным раком, поскольку в обоих случаях имеются оба типа клеток — слизистые и эпидермоидные. Протоковая папиллома не имеет признаков мульти кистозного, многоузлового и инфильтративного типа роста, характерного для мукоэпидермоидного рака. Сосочковые структуры, напротив, не характерны для мукоэпидермоидного рака. В литературе не было отмечено рецидивов заболевания после обычного хирургического иссечения опухоли и адекватного наблюдения за пациентами.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.