Профилактика злокачественных опухолей

Профилактика злокачественных опухолей должна проводиться в двух направлениях:  профилактика развития злокачественных опухолей и пре­дупреждение возможности распространения клеток новообра­зования (образование метастазов) и рецидива болезни после лечения.

К профилактике злокачественных опухолей необходимо отнести, в первую оче­редь, мероприятия, направленные на борьбу с преждевременным старением и истощением организма (общая гигиена, гигиена труда и быта, физическая культура и спорт).

Остановимся только на основных сведениях, касающихся личной гигиены, которые имеют непосредственное значение для профилактики различных заболеваний.

В 30-х годах прошлого столетия Парфен Енгаличев в своей работе по вопросам макробиотики (1833) на вопрос, как достичь глубокой здоровой старости, ответил, что путь один — не допус­кать заболеваний, а для этого необходимо соблюдать диетические правила, своевременно и рационально лечить болезни, заниматься физкультурой, пользоваться баней, отказаться от употребления спиртных напитков, курения.

Злоупотребление алкоголем и курением, как известно, играет важную роль в развитии предопухолевых заболеваний. Таким образом, воздержание или же, в крайнем случае, умеренное упо­требление раздражающих веществ, безусловно, имеет определен­ное значение для предотвращения преждевременного старения всего организма и возникновения ряда хронических воспа­лительных процессов б ротовой полости, желудке и других органах.

К общим предупредительным мероприятиям относится также своевременное и рациональное лечение ряда специфических хро­нических воспалительных процессов (туберкулез, сифилис).

Со времени И. И. Мечникова до наших дней борьба со старо­стью является наиболее актуальной проблемой. Выдающиеся работы, посвященные проблеме развития старости и профилак­тике преждевременного старения организма, принадлежат перу А.  А. Богомольца.

К частным мерам профилактики злокачественных опухолей относятся гигиенические ме­роприятия, направленные на создание условий нормального функ­ционирования отдельных органов и всего организма человека в целом: содержание в чистоте полости рта, своевременное лечение кариозных зубов (особенно зубов с острыми краями, ранящими слизистую оболочку), а также язвочек и трещин, появляющихся во рту.

Многие вопросы, касающиеся личной гигиены женщины и осо­бенно гигиены ее половой жизни, к сожалению, до настоящего времени являются дискуссионными и окончательно не решенными. Однако необходимо признать, что в связи с организацией женских и детских консультаций врачи стали более углубленно заниматься вопросами гигиены женской половой сферы.

Женщина должна тщательно следить за чистотой наружных по­ловых органов, инфекция из которых может проникать в верхние отделы полового аппарата. Особенно необходимо соблюдать ги­гиену половой сферы во время менструаций, когда цервикальный канал разрыхлен и открыт, а поверхность полости матки оголена вследствие отторжения эпителиального покрова. Последнее соз­дает особенно благоприятные условия для проникновения и раз­вития инфекции в половом аппарате. Каждая женщина поэтому должна ежедневно обмывать наружные половые органы теплой водой с мылом и вытирать их мягким чистым полотенцем. Во время менструации это необходимо проделывать несколько раз в сутки.

При белях, могущих возникнуть в результате патологических процессов в матке, во влагалище и придатках, назначают с лечеб­ной и гигиенической целью спринцевания различными растворами. Во время менструаций не рекомендуется делать большие переходы, совершать длительные поездки, кататься на велосипеде, коньках, лыжах и категорически запрещается половая жизнь.

В период беременности физиологические процессы женского организма чрезвычайно перегружены, поэтому необходимо, осо­бенно в конце беременности, создать для женщины такие условия, чтобы физиологическое равновесие ее организма не было нару­шено. Половая жизнь в последние недели беременности не реко­мендуется, так как при этом инфекция может проникнуть в по­ловой аппарат и привести к тяжелым последствиям.

Относительно подготовки сосков к кормлению и профилактики воспалительных процессов в молочной железе нет единой точки зрения. Для этой цели предложено много разных растворов, ма­зей, химических, физических и других методов.

Большинство авторов в последнее время отказалось от травми­рующих прижигающих методов подготовки сосков к кормлению и рекомендует обмывать молочные железы дважды в день холодной водой, обтирая их полотенцем.

При втянутых сосках рекомендуют вытягивать соски тремя пальцами по нескольку раз в день. Для лечения появляющихся трещин с целью предупреждения маститов применяют дезинфици­рующие и вяжущие мази. Некоторые авторы рекомендуют ультра­фиолетовое облучение и поверхностную рентгенотерапию малыми дозами.

К мерам профилактики злокачественных опухолей относится также выявление и лечение заболеваний, на почве которых чаще всего они возникают: доброкачественных опухолей, родинок, бородавок, язвочек, трещин губы, языка, уплотнений в молочной железе, эрозий и трещин шейки матки, а также гастри­тов, доброкачественных опухолей и язв желудка, полипов слизи­стой оболочки пищевода, желудка, прямой кишки, матки, уретры.

Успешное выполнение указанных методов профилактики злокачественных опухолей может быть осуществлено путем проведения массовых профи­лактических осмотров населения, ставших в настоящее время ча­стью диспансеризации и широкой пропаганды борьбы против рака.

Население должно быть знакомо с ранними признаками зло­качественных новообразований и с тем, что опухоли в начальных стадиях можно излечить. С этой целью необходимо проводить беседы о раке и предшествующих ему заболеваниях, используя при этом специальные плакаты, брошюры и кинофильмы.

Эту работу среди населения должны проводить все лечебные учреждения общей лечебной сети. Контроль над выполнением указанных мероприятий и методическое руководство в этом направлении должны осуществляться онкологическими институтами, дис­пансерами и онкологическими отделениями, которым необходимо иметь в своем распоряжении новейшие методы диагностики и ле­чения рака и предопухолевых заболеваний.

К методам лечения предраковых заболеваний относятся хи­рургический, электрокоагуляционный, лучевой (рентген, радий, радиоактивные изотопы), биологический и медикаментозный.

Так, например, воспаленные родинки, доброкачественные опу­холи, изъязвившиеся рубцы и трещины должны быть удалены хирургическим или же лучше электрокоагуляционным методом; эрозии шейки матки также подлежат электрокоагуляционному методу лечения; такие заболевания губы, как хейлиты, излечи­вают рентгеновыми лучами. Биологический метод лечения пред­раковых заболеваний в зависимости от их характера может быть осуществлен путем применения гормональных препаратов (тесто­стерон — при мастопатиях, синэстрол или диэтилстильбэстрол — при аденомах и раке простаты). В ряде случаев используется антиретикулярная цитотоксическая сыворотка (АЦС) А. А. Бого­мольца, плазмол и другие биогенные стимуляторы.

Для предотвращения заболеваний, на почве которых могут раз­виться рак и другие злокачественные опухоли, необходимо орга­низовать защиту от профессиональных и бытовых вредностей и травм, в частности от вредного влияния дегтярных препара­тов, сажи, гудрона, анилиновых красок, ионизирующих излу­чений, от влияния высоких температур и других раздражителей, вызывающих хронические воспалительные и дистрофические процессы.

При хроническом, часто повторяющемся раздражении и по­вреждении одних и тех же тканей стадия острого воспаления отсутствует или бывает слабо выражена, преобладают при этом гиперпластические процессы, несомненно, являющиеся одним из звеньев процесса малигнизации.

Диспансерный метод профилактики злокачественных опухолей

Профилактическое направление здравоохранения, положенное в основу практической деятельности органов здра­воохранения, выдвинуло диспансерный метод обслуживания населения как одну из наиболее эффективных форм борьбы за оздоровление.

Диспансерный метод создает возможность проводить дейст­венную борьбу с заболеваемостью, систематически наблюдать за состоянием здоровья населения и оказывать целенаправленную лечебно-профилактическую помощь.

Имеющийся в настоящее время опыт этой работы показывает, что среди методов диспансеризации больных с злокачественными опухолями наиболее эффективными являются выявление больных в ранних стадиях заболевания и последующее их лечение, выявле­ние больных предопухолевыми заболеваниями, обеспечение их лечением и диспансерным наблюдением.

Широкая организация противораковой борьбы возможна лишь при условии участия в ней всей общелечебной сети.

Профилактические осмотры

Профилактические осмотры населения, организуемые как пла­новое государственное мероприятие, как форма широких оздоро­вительных методов, осуществляющихся всей лечебной сетью и являющихся важным участком практической деятельности лечебно-профилактических учреждений, являются наиболее актив­ной формой диспансеризации населения и эффективным методом профилактики рака.

Систематическое проведение профилактических осмотров и по­следующая диспансеризация выявленных больных отразились на увеличении количества выявленных больных в ранних стадиях заболевания, в частности, на увеличении больных, относящихся ко 2 клинической группе, на снижении процента перехода пред­раковых заболеваний в рак, на значительном снижении количества запущенных форм злокачественных опухолей, особенно так на­зываемых визуальных локализаций.

В настоящее время в практику здравоохранения вошли комплексные осмотры здорового населения старше 30-лет­него возраста на предприятиях и учреждениях группами врачей основных специальностей; индивидуальные осмотры в порядке онконастороженности больных при посещении ими лечучреждений; гинекологические обследования женщин в организованных для этой цели смотровых кабинетах; общеврачебные или так на­зываемые двухэтапные осмотры сельского населения на врачеб­ных и фельдшерско-акушерских участках с последующим направ­лением выявленных подозрительных больных на детальное обсле­дование в ближайшую поликлинику.

Конечно, не все формы осмотров являются полноценными с точки зрения, всестороннего обследования, но в конечном итоге они преследуют одну и ту же цель — выявление предраковых заболеваний и ранних форм рака — ив какой-то степени допол­няют друг друга.

Выявление больных предраковыми заболеваниями и злока­чественными опухолями на профосмотрах в значительной сте­пени зависит от качества их проведения, в том числе от степени подготовленности врачей.

В последнее время возникли новые формы профосмотров, их проведения и учета, как например, введение книжек проведения профосмотров всех женщин с 25-летнего возраста, подвор­ных списков, облегчающих систематизацию и учет профосмотров в сельской местности, организация системы «открытых дверей» для внеочередного обследования желающих под­вергнуться профосмотрам, организация постоянно действующих кабинетов для комплексных осмотров населения при поликли­никах, подготовка и обучение актива Красного Креста и пенсио­неров для участия и помощи в профосмотрах. Эти мероприя­тия содействовали повышению качества профосмотров, увеличению охвата ими населения, систематизации учета осмотренных

К мероприятиям, входящим в систему диспансеризации, яв­ляющимися общими как для рака, так и других заболеваний, от­носятся: профилактическая санация полости рта, желудка, тол­стого кишечника, у женщин — матки, то есть широкое участие в борьбе с предраковыми заболеваниями стоматологов, терапевтов, хирургов, гинекологов; борьба с преждевременным старением; борьба за внедрение гигиенических навыков в быт населения: проведение санитарно-гигиенических мероприятий по защите организма от влияния бластомогенных факторов; ознакомление населения, в частности подрастающего поколения, с элементами профилактики рака еще на школьной скамье.

К проведению всех этих мероприятий должна быть привлечена также санитарно-просветительная служба.