Плоскоклеточная кар­цинома — первичная злока­чественная эпителиальная опухоль, состоящая из эпидермоидных кле­ток, вырабатывающих кератин или образующих межклеточные мости­ки, видимые при световой микроско­пии. Необходимо всегда исключать возможность метастатического по­ражения органа.

Синонимы:  эпидермоидный рак, эпидермоидная карцинома.

Макроскопически опухоль представляет собой инвазивное, неинкапсулированное новообразование с плохо видимы­ми границами. В большинстве случа­ев узел больше 3 см в диаметре. По­верхность опухоли на разрезе обычно плотная, твердая, светло-серая или бе­лесоватая, имеет сходство с обычной плоскоклеточной карциномой, иногда можно увидеть очаги некроза.

Микроскопически опухоль состоит из гнезд, островков и столбиков кле­ток, имеющих типичные характери­стики чешуйчато-клеточной карцино­мы. Иногда наблюдается выраженная кератинизация. Опухолевые клетки, особенно менее зрелые, обладают вы­сокой инфильтративной активностью. Они проникают в сосуды, лимфатиче­ские пути, окружающие близлежащие ткани и нервы. Ткань полностью за­мещается опухолевой массой, и зача­стую трудно найти остатки органа.

Периневральная инвазия и распространение на соседние мягкие ткани встречается часто. В значительном числе случаев на момент оперативного вмешатель­ства уже имеются метастазы в шейных лимфатических узлах (клинически ма­нифестирующие или скрытые). Гисто­генетически эту опухоль связывают с плоскоклеточной метаплазией выстилки эпителия слюн­ного протока. Редко плоскоклеточная карцинома может развиться из ранее существующей опухоли, обычно мукоэпидермоидной, вероятно, из диф­фузного, быстро растущего ее сквамозного компонента.

Генетические исследования пло­скоклеточной карциномы дают вариа­бельные результаты. Часто встречают­ся делеции хромосомы 6, наподобие нарушений при других раковых опу­холях. Однако кариотип этой опухоли и обычного плоскоклеточного рака другой лока­лизации области головы и шеи не по­хожи.

Дифференциальный диагноз про­водится с метастазами в регионарных лимфатических узлах. Дифференциальная ди­агностика преследует, прежде все­го, цель — исключить возможность плоскоклеточной карциномы мета­статического происхождения, кото­рая встречается чаще первичной опухоли. Кроме того, ее необходимо дифференциро­вать с мукоэпидермоидой карциномой, которая обычно состоит из различных клеточ­ных популяций, включая мукоциты, базалоидные и промежуточные клетки, в дополнение к эпидермоидным клет­кам. Порой за эту опухоль можно принять участки плоскокле­точной метаплазии в опухолях с ин­фарктами или после хирургических манипуляций.

 


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector