Показанием к паротидэктомии явля­ются доброкачественные опухоли, чаще всего плеоморфные аденомы, больших размеров, опухоли, локали­зующиеся в глоточном отростке же­лезы без выраженного парафарингеального роста, рецидивы, включая многоузелковые, карциномы с раз­мером первичной опухоли Т1 и Т2 низкой степени злокачественно­сти. Операция состоит из двух эта­пов, включающих субтотальную ре­зекцию и удаление глоточной части околоушной слюнной железы.

Разрез кожи на шее удлиняется, так как на уровне заднего брюшка дву­брюшной мышцы перевязывается на­ружная сонная артерия. В процессе паротидэктомии также перевязывается на­ружная яремная вена и поверхност­ная височная артерия. Производится субтотальная резекция околоушной слюнной железы в плоскости расположения ветвей лицевого не­рва по одному из описанных выше способов в зависимости от локали­зации, размеров и взаимоотношения лицевого нерва и опухоли. Выделен­ные ветви лицевого нерва приподни­маются специальными крючками или резиновыми держалками, иссекается глубокая часть слюнной железы единым блоком с опухолью. Бывают ситуа­ции, когда опухоль, располагаясь в поверхностной части железы, про­никает между ветвями лицевого не­рва в глубокую часть, особенно если поверхность ее бугристая. Ветви не­рва или часть ветвей могут распола­гаться на поверхности опухоли. Выде­ление лицевого нерва в таких случаях следует проводить первоначально с той ветви, которая легко отделяется от опухоли, как бы снимаясь с ее по­верхности. Ветви нерва поднимают вверх над железой с опухолью, под­тягивая ее вниз. Далее под ветвями ли­цевого нерва иссекают железу с опу­холью и удаляют. Операция паротидэктомия заканчивается остановкой кровотечения, наложением швов и дренированием операционной раны при необходимости.

 

[relatedposts]
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector