медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Лимфома слюнной железы

Пост опубликован: 13.03.2013

Лимфома Ходжкина

Во­влечение в опухолевый процесс слюнной железы при лимфоме Ходжкина наблюдается очень редко. Среди первичных лимфом слюнных желез лимфома Ходжкина состав­ляет не более 4%. Могут встречаться, согласно данным литературы, два ва­рианта — клас­сический вариант лимфомы Ходжкина и нодулярный вариант с лимфоидным преобладанием. В некоторых из этих случаев опухоль возникает в лимфа­тическом узле, располагающемся вну­три околоушной слюнной железы. Это ставит под сомнение экстранодальную природу лимфомы. Редко лимфома Ход­жкина может расти из опухоли Уортина.

Неходжкинские лимфо­мы

Первичные неходжкинские лимфомы слюнных желез — явление нечастое, они составляют около 5% всех экстранодальных лимфом. Для того что­бы уверенно говорить о первичной лимфоме слюнной железы необходимы пораже­ние паренхимы железы и клиниче­ские проявления болезни в данной локализации. Глав­ной проблемой здесь является на­личие лимфатических узлов внутри паренхимы околоушной железы. Случаи поражения неходжкинскими лимфомами этих узлов без вовлечения паренхимы должны расцени­ваться как нодальные лимфомы. Тем не менее, не всегда легко можно это определить, потому что в случаях значительного вовлечения в процесс паренхимы и лимфатического узла нельзя исключить последний в каче­стве первичного источника.

Наиболее часто из больших желез поражается околоушная слюнная железа (до 75%), за ней следует — поднижнечелюстная (порядка 20%). Большинство паци­ентов — в возрасте 60 лет и старше, билатеральное поражение отмечает­ся примерно в 10% случаев. У больных обнаруживается пальпируемое обра­зование, боль и повышенная чувстви­тельность отмечается в меньшей части наблюдений.

Дифференциальная диагностика необходима с некоторыми доброка­чественными состояниями, которые могут имитировать лимфому. Лим­фоэпителиальный сиалоаденит — состояние, связанное с синдромом Шегрена, является заболеванием, предшествующим экстранодальной В-клеточной лимфоме маргинальной зоны.

Болезнь Кимура (Ютига) — добро­качественное заболевание неизвест­ной этиологии, обычно поражаю­щее мягкие ткани области головы и шеи, чаще у взрослых лиц молодо­го возраста. Имеется предрасполо­женность к заболеванию в популяции азиатской расы. Часто поражаются большие железы. Болезнь характеризует­ся реактивными лимфоидными фол­ликулами, васкуляризацией центров размножения, выраженной эозино­фильной инфильтрацией, пролифе­рацией венул и выраженным склеро­зом.

Хронический склерозирующий сиалоаденит (опухоль Кюттнера) — хроническое воспали­тельное заболевание, поражающее поднижнечелюстную железу. Процесс может быть двусторонним. Посколь­ку железа увеличена в размерах и имеет плотную консистенцию, кли­нически всегда возникает подозре­ние на злокачественную опухоль. Гистологически отмечается густая диффузная лимфоидная инфильтра­ция, сопровождаемая образовани­ем реактивных лимфоидных фол­ликулов ро­ста, имеется смесь В- и Т-клеток, а В-клетки обладают поликлональным характером.

Синусный гистиоцитоз с массивной лимфоаденопатией может также по­ражать большие слюнные железы.

Прогноз при лимфоме слюнной железы зави­сит от ее типа и клинической стадии заболевания. Т-клеточные и экстранодальные лимфомы, в общем, связаны с худшим про­гнозом. Считается, что в случаях нодального происхождения лимфомы прогноз хуже, чем при экстранодально-паренхиматозном.

 


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector