Костная гемангиома

Костная гемангиома встречается чаще всего в пожилом возрасте. Опу­холью преимущественно поражаются позвонки и кости черепа. В длинных трубчатых костях гемангиома встречается чрезвы­чайно редко.

Симптомы

Клиническая картина костных гемангиом многообразная. Опухоль мо­жет протекать бессимптомно, но иногда сопровождается парали­чами. Такая различная симптоматология заболевания обуслов­ливается, с одной стороны, локализацией опухоли, а с другой — степенью ее развития.

Важно отметить, что наряду с сосудистой опухолью в костях и мягких тканях на том же уровне бывает резко выраженная ве­нозная сеть. Это необходимо помнить хирургам, так как при опе­рации может быть сильное кровотечение.

Указанная сосудистая сеть особенно поражена в области моз­говой оболочки. Эти опухоли иногда сочетаются с выраженной сосудистой сетью, вызванной сдавлением оболочек мозга приле­жащей тканью.

В области позвоночника гемангиома чаще всего поражает тело 1 — 3 позвонков.

Если костная гемангиома локализуется в дужках, то клиническая картина проявляется раньше и тяжелее.

Опухоль сопровождается нерезким вздутием пораженной кости. Если в норме позвонок всегда имеет вогнутый контур, то при костной гемангиоме — выпуклый.

Диагностика

Иногда к поражению тела позвонка присоединяется поражение дужки. Межпозвонковые диски при этом не изменены, что отли­чает опухоль от воспалительного процесса.

Рентгенологические изменения при костной гемангиоме сводятся к следующему:

• изменение формы пораженного отдела — вздутие;
• ячеистая структура, напоминающая соты;
• межпозвоночные диски не изменены, дужки замкнуты, замыкающие пластинки сохранены, что отличает опухоль от вос­палительного процесса или же метастаза злокачественной опухоли.

Если опухоль локализуется в костях черепа, рентгенологи­чески обнаруживаются просветления, ячеистая структура.

Гистологическая картина костной гемангиомы

Гемангиома является сосудистой опухолью. На месте ее расположения в кости костное вещество перестраивается. Оставшиеся костные балки атрофируются, а другие утолщаются. Между ними образуются полости, заполненные кровью. Ткань опухоли постепенно переходит в костный мозг и окружающее костное вещество.

Патоморфологические изменения находят свое отражение в рентгенологической картине. Рентгенологически определяется изменение формы позвонка. В теле позвонка появляются участки просветления, отделяющиеся друг от друга продольными утолщениями — трабекулами. Встречается и другой: мелкосет­чатый рисунок, когда продольные балки пересекаются попереч­ными.

Лечение

Больных с костной гемангиомой следует лечить рентгеновыми лучами, ибо хирургическим путем удалить опухоль очень трудно. Рент­генотерапия оказывается эффективной, так как при этом наступает запустевание сосудов.