В разных частях мира применяют разные классификации предраковых изменений шейки матки, основанные на резуль­татах цитологического и гистологического исследований. Некоторыми из них пользуются чащедругих, поскольку они учитывают на сведения о природе развития предраковых заболеваний, полученные за несколько последних десятилетий. В 1968 г. появилась классификация интраэпителиальных новообразований шейки матки (CIN), разработанная с учетом различных вариантов их развития при разной степени выраженности дисплазии. Эта классификация все еще применяется во многих странахдля оценки результатов цитологического исследования, хотя, строго говоря, её следовало бы использовать только для оценки результатов гистологического исследования (микроскопического исследования фрагментов тканей). В 90-е гг. XX в. в Национальном институте рака США, расположенном в г. Бэтезда в штате Мэрилэнд, была разработана классификация, получившая наименование — «Мэрилендская система» или классификация «Бэтезда 2001». Согласно этой системе, которая может применяться для оценки результатов только цитологического исследования, CIN 2 и З объединены в одну группу, названную «изменения плоского эпителия высокой степени злокачествен­ности». При цитологическом исследовании (микроскопическом исследовании мазков с шейки матки) различить CIN 2 и З трудно, если вообще возмож­но. В Мэрилендской системе 2001 г. выделены две группы атипичных клеток плоского эпителия: неклассифицируемые атипичные клетки плоского эпителия и атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить изменения плоского эпителия высокой степени злокачественности. Мэрилендская систе­ма рекомендована ВОЗ для оценки результатов цитологического исследования.

Как часто выявляют патологию при скрининге?

Число предраковых заболеваний шейки матки, выявляемых в популяции, зависит от:

  • их распространенности в популяции;
  • возраста населения, охваченного скринингом (например, если в программу скрининга включены большое число молодых женщин, будет выявлено больше изменений плоского эпителия низкой степени злокачественности);
  • результатов предыдущих обследований в рамках скрининга (если женщин обследуют регулярно, изменения плоского эпителия высокой степени зло­качественности обнаруживают реже);
  • распространенности ВИЧ-инфекции в популяции (при высокой распро­страненности ВИЧ-инфекции выявляют больше предраковых заболеваний шейки матки).

При проведении скрининга у ранее не обследованных женщин 25-65 лет мож­но ожидать следующие результаты:

  • изменения плоского эпителия низкой степени злокачественности — 3-10%;

Предраковые заболевания шейки матки: разная терминология, используемая в цитологических и гистологических заключениях

Цитологическое исследование (применяется для скрининга) Гистологическое исследование (применяется для подтверждения диагноза)
Система

Папаниколау

Мэрилендская система CIN Описательная классификация ВОЗ
Класс I Норма Норма Норма
Класс II Неклассифицируемые атипичные клетки плоского эпителия (ASC-US)

Атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить изменения плоского эпителия высокой степени злокачественности (ASC-H)

Атипия Атипия
Класс III Изменения плоского эпителия низкой степени злокачественности CIN1. B том числе эндофитная кондилома Койлоцитоз Легкая дисплазия
Класс III Изменения плоского эпителия высокой степени злокачественности CIN2 Умеренная дисплазия
Класс III Изменения плоского эпителия высокой степени злокачественности CIN3 Тяжелая дисплазия
Класс IV Изменения плоского эпителия высокой степени злокачественности CIN3 Рак in situ
Класс V Инвазивный рак Инвазивный

рак

Инвазивный рак

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *