медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Классификация опухолей слюнных желез

Опухоли слюнных желез представляют разноо­бразную и сложную группу опухо­лей, поэтому классификация их труд­на. Морфологические признаки злокачественности не всегда отража­ются в клиническом проявлении но­вообразования. Выразить клинико-м­орфологические особенности каждой нозологической единицы и представить в единой классификации опухолей слюнных желез практически невозможно. Именно поэтому классификация опухолей слюнных желез, изучаемая патоморфологами, по мере накопления современных данных со­вершенствовалась и оформилась в международную гистологическую классификацию опухолей слюнных желез приня­тую ВОЗ в 1972 г., которая была до­полнена и утверждена ВОЗ в 1991 г. Однако это не значит, что патоморфо­логия опухолей изучена досконально. Современные ультраструктурные ис­следования помогают не только пред­ставить морфологическую природу опухоли, но и определить степень зло­качественности, реакцию на проводи­мое лечение.

Классификация опухолей слюнных желез, используемая от­ечественными онкологами, включает три группы новобразований:

1. Доброкаче­ственные: эпителиальные (аденома аденолимфома, смешанная опухоль); соединительнотканные (фиброма, гемангиома, хондрома);

2. Местнодеструирующие:  мукоэпидермоидная опухоль, цилиндрома.

3. Злока­чественные: эпителиальные (рак); соединительнотканные (саркома); злокачественные, развившиеся из доброкачественных новообразова­ний;  вторичные (метастатические).

В классификации опухолей слюнных желез принятой в 1972 г., в группу карцином был включен аденокистозный рак. Мукоэпидермоидная опухоль, ацинозно- клеточная опухоль были представлены отдельно. Выделена группа неклас­сифицированных опухолей и группа родственных состояний (пограничные и неопухолевые процессы). Эта клас­сификация была сложнее, чем пред­ложенные в 1953 и 1970 году.

Среди других классификаций ис­пользовалась классификация, вы­деляющая в опухолях подтипы с низкой, средней и высокой степенью злокачественности с учетом клиниче­ских данных. Так, для мукоэпидермоидной карциномы и аденокарциномы характерны все три подтипа, для не­которых опухолей подтипы не харак­терны. С другой стороны, выделение подтипов позволяет оптимизировать прогноз, как, например, в мукоэпидермоидной карциноме. Однако выя­вилось определенное несоответствие. Так, гистологически высокодиффе­ренцированная мукоэпидермоидная карцинома имела агрессивное кли­ническое течение, а опухоли с низкой степенью дифференцировки не име­ли метастазов.

Морфология часто не коррелируется с клиническими проявлениями. Поэтому для определения прогноза заключение патоморфолога является одним из ряда факторов, принимае­мых во внимание.

Во 2-м дополненном издании ги­стологической классификации опухолей слюнных желез ВОЗ были учтены патоморфологические исследования, выполненные в 80- 90-е годы прошлого века иностран­ными и отечественными авторами. Описаны 28 типов опухоли со мно­гими подтипами. Так, термин «мономорфная аденома» был признан не­точным (в мономорфную аденому входила аденолимфома) и объединял важную подгруппу опухолей, имею­щих клинико-морфологические осо­бенности.

Мукоэпидермоидная и ацинозно-клеточная опухоли были выделе­ны как карциномы. Описан ряд карцином, имеющих свою клинико­патологическую характеристику, ра­нее рассматриваемых как адено­карцинома. Эта классификация, предложенная для практического применения, была основана на данных о гистогенезе и морфогенезе опухо­лей, учитывала биологическую приро­ду новообразования. Ниже представ­лена классификация ВОЗ (1991).

Международная гистологическая классификация опухолей слюнных желез (ВОЗ, 1991)

Аденомы

  • Плеоморфная аденома (сме­шанная опухоль)
  • Миоэпителиома (миоэпителиальная аденома)
  • Базальноклеточная аденома
  • Аденолимфома (Уортина опу­холь)
  • Онкоцитома (онкоцитарная аденома)
  • Каналикулярная аденома
  • Сальная аденома
  • Протоковая папиллома
  • Цистаденома

Карциномы

  • Ацинозно-клеточная карци­нома
  • Мукоэпидермоидная карци­нома
  • Аденоидно-кистозная карци­нома
  • Полиморфная низкой степе­ни злокачественности карци­нома
  • Эпителиально-миоэпителиальная карцинома
  • Базальноклеточная аденокар­цинома
  • Сальная карцинома
  • Папиллярная цистаденокар­цинома
  • Муцинозная аденокарцинома
  • Онкоцитарная карцинома
  • Карцинома слюнного прото­ка
  • Аденокарцинома (неспеци­фическая)
  • Злокачественная миоэпителиома (миоэпитепиальная кар­цинома)
  • Карцинома в плеоморфной аденоме (злокачественная смешанная опухоль)
  • Плоскоклеточная карцинома
  • Мелкоклеточная карцинома
  • Недифференцированная кар­цинома


Другие карциномы

  1. Неэпителиальные опухоли
  2. Злокачественные лимфомы
  3. Вторичные опухоли
  4. Неклассифицируемые опухоли
  5. Опухолеподобные поражения: сиалоаденоз, онкоцитоз, некроти­ческая сиалометаплазия (инфаркт слюнной железы), доброкачественное лимфо­эпителиальное поражение, киста слюнной железы, хронический склерозирующийся сиалоаденит поднижнечелюстной СЖ (опухоль Кюттнера), кистозная лимфоидная гиперпла­зия AIDS (у приобретенных син­дром иммунодефицита).

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
11 Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"