Карцинома слюнной железы объ­единила дольковую карциному, тер­минальную протоковую карциному и полиморфную низкой степени зло­качественности аденокарциному ма­лых слюнных желез (они могли также возникать в больших слюнных железах). Отличительный при­знак этих опухолей — цитологиче­ское единообразие одновременно с морфологическим разнообразием. Их характеризует относительно низ­кий злокачественный потенциал. Пре­жде чем характеризовать эти подтипы опухоли, нужно было уяснить некото­рые детали. Криброзной природой и нейротропизмом, характеризующим некоторые эти опухоли, руководству­ются многие патогистологи, выставляя диагноз аденокистозной карциномы, имеющей морфологические различия с карциномой в плеоморфной адено­ме. Обе эти формы ухудшают прогноз. При постановке диагноза должны быть учтены клинико-морфологические параллели, что значительно оптимизи­рует выбор лечения и прогноз.

Карцинома в плеоморфной адено­ме. В категории «карцинома в плео­морфной аденоме» предложены сле­дующие морфологические подгруппы: неинвазивная карцинома слюнной железы (карцино­ма in situ, интракапсулярная карцино­ма); инвазивная карцинома слюнной железы в плео­морфной аденоме; карциносаркома; метастазирующая плеоморфная аде­нома. Это разделение на подгруп­пы основано на изменении природы опухоли от доброкачественности к злокачественности. Диспластические гистологические изменения могут раз­виваться внутри опухоли (карцинома in situ). Если эти изменения не инвазируют окружающую ткань, то данный ва­риант аденомы не отличается от обыч­ной плеоморфной аденомы. Помощь в распознавании этого варианта может дать тщательная и осторожная оцен­ка образцов аспирационной биопсии. Важным фактором является учет в морфологической классификации степени дифференцировки опухоли, характеризующей злокачественность.

Гистологический тип и степень зло­качественности уточняют прогноз и дают возможность сравнить результаты лечения. Степень злокачественности вместе со стадией заболевания позво­ляет решить вопрос о целесообраз­ности послеоперационного лучевого лечения. В пользу последнего склоня­ется большинство клиницистов, если степень злокачественности опухо­ли высокая. Согласно классификации ВОЗ, карциномы слюнной железы подразделяются по трем степеням злокачественности: низкой, средней и высокой. Одни ав­торы используют в диагностике термин «средняя степень», когда в исследуе­мом образце ткани имеются клетки с различной дифференцировкой низкой и высокой степени злокачественности. Некоторые исследова­тели считают, что аденоидно-кистозная карцинома имеет среднюю степень злокачественности.

[relatedposts]
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector