Грибовидный микоз или грибовидную гранулему французские дерматологи относят к ретикулоэндотелиозам, американские исследователи — к бластомам, австрийские — к саркомам. И. А. Кассирский рассматривает грибовидный микоз как особую кожную форму лимфогранулематоза.
Различают следующие стадии грибовидного микоза:
1 стадия — экзематоидных, премикотических эритем, эритродермий.
2 стадия — инфильтративных, бляшечных высыпаний.
3 стадия — «опухолевых» высыпаний.
Симптомы
На коже больного грибовидным микозом или на слизистой оболочке полости рта имеются полиморфные высыпания в основном типа невродермита, парапсориаза, сопровождающиеся кожным зудом, а иногда повышением температуры. В дальнейшем лихеноидные бляшки на коже уплотняются, образуются инфильтраты, часть из них рассасывается, оставляя пигментацию, часть увеличивается в размерах, приобретая вид гранулематозных узлов, приподнимающихся над кожей, в виде шляпки гриба или помидора. Кожа над таким образованием красного или темно-красного цвета, поверхность узлов бугриста, плотна, часто изъязвлена, покрыта рубцами. В 3 стадии грибовидного микоза увеличиваются периферические лимфатические узлы, иногда они спаяны с кожей и изъязвляются. Картина крови: лейкоцитоз с эозинофилией, лимфоцитоз, иногда лимфоидная лейкемия. При гистологическом исследовании лимфатических узлов в 3 стадии находят зрелые и незрелые ретикулярные клетки, лимфоциты, нейтрофилы, зозинофилы, плазматические и тучные клетки, напоминающие клетки Штернберга.
Лечение
Для лечения грибовидного микоза применяют рентгенотерапию, инъекции 2% мышьяковистого натрия, эмбихин, новоэмбитол, допан, эмбитол, дегранол, кортикостероиды (преднизолон 20 — 30 мг в сутки) в комплексе с витамином В12. Прогноз плохой. На секции находят увеличенные узлы во внутренних органах, гистологически напоминающие картину лимфогранулематоза.