Формы рака кожи

Наиболее часто встречаются базальноклеточная и плоскоклеточная формы рака кожи, реже папиллярная.

Плоскоклеточный рак

Эта опухоль в отличие от базальноклеточного рака встре­чается чаще у лиц мужского пола. Локализуется особенно часто на нижней губе (95% раковых опухолей этой локализации), на нижней части тулови­ща, половых органах и конечностях. Плоскоклеточный рак почти всегда развивается из предраковых заболеваний кожи и слизистых оболочек. На первом месте стоят рубцы после ожогов и травм, свищи, длительно не заживающие язвы, затем старческие кератозы и лейкоплакии.

Клинически эта форма рака кожи в начальной стадии представляет собой возвышающееся образование размером с косточку вишни, покрытую ороговевшими сосочками, быстро проникающими в дер­му. Узел очень плотный, кожа над ним меняет свой цвет от розового до красновато-лилового. Опухоль растет довольно быстро, скоро образует кратерообразную язву с выпуклыми плотными краями. Дно язвы бледно-красного цвета, бугристое или ворсинчатое, легко кровоточит, при дотрагивании можно выдавить округлое или цилиндрическое зернышко — раковые жемчужины, состоящие из ороговевающих клеток. Отделяемое из язвы скудное с примесью омертвевших частей тканей. Опухоль характеризуется быстрым ростом и поражением лимфатических узлов. Согласно данным ли­тературы, до 5% всех видов рака кожи образуют смешанные спинобазоцеллюлярные формы рака. При этой форме центр со­стоит из ороговевающих клеток, а периферия — из базоцеллюлярных клеток или же эти клетки находятся рядом. Базальноклеточная форма рака кожи описана в отдельной статье.

Метастатическая форма рака кожи

Необходимо также остановиться на метастатических формах, представляющих собой метастазы опухолей внутренних органов. К вторичным ракам кожи можно отнести и панцирный рак молочной железы. В кожу могут метастазировать рак желуд­ка, пищевода, легких, прямой кишки, гипернефрома. Чаще всего метастазирует в кожу рак молочной железы. Метастатические узлы в кожу обычно отделены от эпидермиса. Следует обратить внимание на редкие локализации раковых опухолей кожи (рак тыла кисти, ушной раковины и некоторые другие).

Папиллярная форма рака кожи

Эта опухоль образует выросты в виде па­пиллом. Растет как в глубину подлежащих тканей, так и кнаружи, имеет бугристо-сосочкового характера поверхность. Опухоль ра­стет быстро, рано метастазирует, вызывает кахексию. По степени распространения раковая опухоль кожи делится на 4 стадии: 1 стадия — поверх­ностная опухоль величиной до 2 см в диаметре, располагающаяся в пределах здоровых тканей собственно кожи и не инфильтриру­ющая соседние ткани; 2 стадия — опухоль диаметром более 2 см, прорастающая всю толщу кожи и инфильтрирующая подле­жащую жировую клетчатку; к 3 стадии относят опухоль, ин­фильтрирующую подкожную клетчатку, мягкие ткани по поверх­ности и в глубину, но не прорастающую хрящи и кости. К этой же стадии относятся опухоли с одиночными, малоподвижными или множественными подвижными метастазами. К 4 стадии относятся опухоли, прорастающие не только мягкие ткани, но кости и хрящ. К этой же стадии относят опухоли, имеющие непо­движные метастазы, спаянные с костями или прорастающие их. Опухоль может ограничиться мягкими тканями, но имеются метастазы в отдаленных лимфатических узлах или внутренних органах.

К вторичным формам раковых опухолей кожи также нужно отнести панцирный рак, наблюдающийся при раке грудной железы.