медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Диагностика и лечение предраковых заболеваний шейки матки

Биопсия шейки матки под контролем кольпоскопии — стандартный метод диагностики предраковых заболеваний и раннего инвазивного рака шейки матки. Чтобы правильно выполнить биопсию шейки матки, необходимо осмо­треть всю зону превращения, оценить тяжесть изменений и определить уча­сток для биопсии. Если переходная зона или зона превращения частично или полностью находится в канале шейки матки, следует осмотреть его с помо­щью эндоцервикального зеркала, полностью визуализировать все изменения, выполнить выскабливание канала шейки матки и провести гистологическое исследование соскоба. Если диагностировано предраковое заболевание, про­водят криодеструкцию, петлевую электроэксцизию или ножевую конизацию шейки матки.

Препятствиядля проведения кольпоскопии и биопсии шейки матки

В идеале кольпоскопию и биопсию шейки матки следует проводить всем жен­щинам, у которых при скрининге выявлена патология. Однако зачастую имеются препятствия для их проведения.

  •     Кольпоскопы — сложное и довольно дорогое оборудование.
  •     Для поддержания квалификации медицинского работника, проводящего кольпоскопию, необходимы специальное обучение и практика.
  •    Биоптаты необходимо отправлять в патоморфологическую лабораторию, что может быть трудно в условиях ограниченных ресурсов.

Альтернативные подходы к диагностике и лечению

Тактика «скрининг и лечение»

Согласно этой тактике решение о проведении лечебного вме­шательства основано на результатах обследования в рамках скрининга. Дополнительное обследование в этом случае не проводят. Большинству женщин, у которых при скрининге выявлена патология, в центре первичной медицинской помощи можно сразу провести криодеструкцию. Это может снизить число выбывших из-под наблюдения и повлиять на результаты борьбы с раком шейки матки. Однако измененные   ткани в этом случае нельзя подвергнуть гистологическому исследованию.

Тактика «кольпоскопия  и лечение»

Чтобы избежать ненужного лечения части больных, которое наблюдается при использовании тактики «скрининг и лечение», разработан промежуточный подход. При положительном результате цитологического исследования мазков с шейки матки, осмотра шейки матки после обработки раствором уксусной кислоты или Люголя либо исследования ДНК ВПЧ можно выполнить кольпоскопию. Если кольпоскопия выявляет предраковое заболевание, можно сразу проводить лечение. Если в качестве метода лечения выбрана криодеструкция, предварительно под контролем кольпоскопии можно выполнить биопсию шейки матки, чтобы подтвердить диагноз после вмешательства. Если приме­няется петлевая электроэксцизия шейки матки, ткань для гистологического исследования будет получена во время вмешательства. Однако возможность применения тактики «кольпоскопия и лечение» зависит от наличия оборудова­ния и опытных обученных медицинских работников.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector