медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Симптомы невралгии тройничного нерва

Приступы мучительных болей в лице описывали еще со времен древней медицины Гиппократ (годы 460-355 до н.э.), Гален (138-200) и Авиценна из знаменитой арабской школы (980-1037). Однако описание тройничного нерва как анатомической единицы было дано намного позже Fallopio (1523-1562). Между 1973 и 1976 годами Fothergill описывал мучительные симптомы невралгии тройничного нерва, и со временем ее стали называть болезнью Фозергиля (цит. Jirasek, 1962), а с подачи французских авторов – болевой тик (Andre, 1756) ; прозопалгия – Реверди (Reverdit, 1860) ; neuralgia faciale – Шоссьер (Chaussier, 1899) ; neuralgia epileptiformis – Труссо (Trousseau).

До экспериментальных работ Белла (Bell, 1822) думали, что причина лицевых болей заключается в поражении лицевого нерва, считавшегося чувствительным. Труд Белла, опубликованный в 1829 году, позволил правильно понять связь между болевым тиком и тройничным нервом.

Типичные симптомы невралгии тройничного нерва

Неврит тройничного нерва (болевой тик) – хорошо клинически очерченный синдром. Это хроническое заболевание, характеризующееся резкими приступообразными болями, длительностью приступа от секунд до 2 мин (обычно меньше минуты). Интенсивность болей при симптомах невралгии тройничного нерва различна, но даже в наиболее легких случаях боли весьма мучительны. Больной, вдруг вздрагивая, останавливается или сидит в неподвижной скованной позе, с мучительным напряжением на лице; кажется, что он боится дышать. Иногда больные кричат и растирают лицо ладонью. Боли внезапно возникают и так же прекращаются. Имеется рефрактерный период, когда никакими раздражениями нельзя вызвать приступ. Однако после такого периода даже легкое прикосновение к коже лица или слизистой рта может вызвать повторный болевой приступ, как и при жевании, глотании, движении языка, разговоре, кашле, курении, умывании и бритье. Чтобы не вызвать приступ, больные избегают бритья, полоскания рта, чистки зубов, боятся есть твердую пищу. Боль четко локализуется в зоне распределения тройничного нерва (лицо, передняя область головы, слизистые рта и носа, нижняя челюсть). Место, прикосновение к которому вызывает начало или повторение болевого приступа, называется курковой, иначе – триггерной зоной.

Боли при симптомах неврита тройничного нерва наблюдаются в зоне иннервации I ветви в 3% случаев, но часто – в зоне II, III или II, III ветвей. Чаще боли возникают в правой половине лица, реже – в левой, и очень редко с двух сторон (2,5% по Штернбергу). При невралгии второй ветви боль часто локализуется в области губы, крыла носа, века, кожи над скуловой костью, носогубной складки, передней части височной области, верхних зубов, нёба и резцового сосочка. При невралгии третьей ветви боли отмечаются в области губы и подбородка, в нижних зубах, в виске, языке и области щеки. Правосторонняя невралгия встречается вдвое чаще, чем левосторонняя. В подавляющем числе случаев заболевание возникает в возрасте 40-50 и старше, чаще – у женщин.

Приступы тригеминальных болей могут длиться в течение недель, дней или месяцев. Вдруг наступают спонтанные ремиссии – исчезают приступы болей. Спонтанные светлые промежутки могут продолжаться неделями, месяцами и даже годами.

Без лечения заболевание прогрессирует: нарастают частота и интенсивность болевых приступов в течение дня. Ночью приступы бывают редко, преимущественно от раздражения курковой зоны прикосновением к подушке или одеялу. Во время приступа иногда наблюдаются судорожные подергивания лицевой мускулатуры, затем – клоническое ее сокращение.

Дополнительные симптомы

В части случаев приступы болей сопровождаются вегетативными симптомами невралгии тройничного нерва: на больной стороне лица выступает пот, краснеет (реже бледнеет) кожа, расширяется зрачок, выделяется носовой секрет, отделяется слюна, учащается пульсация (иногда урежается) наружной челюстной, сонной и височной артерий.

Болезненность точек Вале редко наблюдается при типичных выраженных формах пароксизмальной тригеминальной невралгии.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"