Пациентка учитель математики , 64 года. В январе, на мой взгляд, был приступ острого вестибулярного головокружения. (Горизонтальный нистагм при поворотах головы , отсутсвие парезов, не было патологических рефлексов.) Единственное, что смущало, что при конвергенции — левый глаз отводился влево, то есть было косоглазие при конвергенции (так как я ее до этого ей статус не смотрела, то оценить такой симптом -патологический или врожденая слабость приводящей мышцы глаза с одной стороны и вообще, что это означает в данном случае не могла, (Ну поскольку я ее и не лечила, то и значения это не имело). А также меня смущала — длительность и сила головокружения — очень сильное головокружение сначала с рвотой, затем с тошнотой.На протяжении 3 недель не могла даже вставать с кровати в туалет. Тут же развивалось головокружение. Ей поставили ОНМК. Пролечили (трентал, мексидол, церебролизин, цитофлавин, цераксон, актовегин, мильгамма) . Затем обследовали — на МРТ — признаки ДЭП, (очаги в полушариях сосудистого генеза различной давности, умеренно выраж атрофич процесс) Косвенные признаки атеросклеротических изменений право и левой ВСА. На ангиографии артерий шеи — косвенные признаки атеросклероза магистральных артерий шеи.
На Доплерографии от 13 марта -ВСА — справа до 40%, слева до 60-70%. S-образная извитость обеих ВСА и C-образная правой ОСА. Предложили операцию на сосудах (какую именно пациентка либо не поняла либо не сказали. На вопрос о рисках -сказали, что смертность 3%).
А доплерография от 28 марта -в ОСА -справа сужение до 50%, а слева до 30% — то есть за 15 дней справа на 10% стеноз нарос, а слева уменьшился на 30-40%. (причем то что 50% — в самом заключении — это правая ОСА, а в описании — то НСА). То есть в двух заключениях описывают разные артерии — что в одном смотрели только ВСА, а в другом — только ОСА?
Переделали в Бакулевке — в ОСА — справа — 35%, слева — 65-70%, ВСА- справа -= 45%, слева — 45-50%. То есть уже тут выходит 4 бляшки? А в первых писали — 2 бляшки в обл бифуркации. То есть я уже голову сломала только читая описание. В 2009 году был стеноз слева — в ВСА -20%, в НСА — 30%, в ОСА-13%.
Если кому не трудно -можете что-то оценить в этой запутанной истории с кучей доплеров — я выкладываю снимки, описания, то что в Бакулевке — от руки описание с рисунком без даты — это от 8.04.12 года — это последнее и там две строчки не пропечатались при ксероксе — такое дали одно сразу ксерокс, лучшего нет ( и стоило между прочим 5 тыс — оформление на двойку, может оно и правильное, но правописание страдает).
В МРТ — что-то мне мозжечок не понравился — я понимаю, что там голова несимметрично лежала — вот и не пойму — это от кривой позиции или там очаги?
