медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Причина болей в нижней части спины

Наиболее распространенная причина первичных болей в нижней части спины – остеохондроз (спондилез) позвоночника.

Перед тем, как начать лечение суставов и позвоночника нужно убедиться, что причиной действительно есть остеохондроз. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с такими заболеваниями -дистрофия дугоотростчатых суставов, опухоли, опоясывающий лишай, травмы поясничной области, которые также могут быть причинами вторичного болевого синдрома в пояснице. Усомниться в доброкачественности впервые возникших болей в спине надо при слишком молодом (менее 18 лет) или пожилом (более 60 лет) возрасте пациентов, локализации преимущественно в грудном позвоночнике, ранее перенесенной травме спины, выраженной деформации позвоночника, непрерывном нарастании интенсивности болевого синдрома и отсутствии облегчения даже в положении лежа, при наличии (в том числе в анамнезе) онкологического заболевания, длительном приеме глюкокортикоидов, иммунодефицитных состояниях (особенно у наркоманов), при длительно существующем недомогании, лихорадке, необъяснимой потере в весе, обнаружении негативных неврологических симптомов.

Сложность строения и взаимосвязей структур поясницы и крестца, включающих кости, суставы, связки, мышцы, нервные корешки, спинной мозг, может приводить к затруднению точного определения источника болевой импульсации. Часто болевые синдромы обусловлены изменениями позвоночника дегенеративного характера, повреждением мышц и связок. Поясничный болевой синдром имеет три стадии развития: периферическую, центральную (на уровне спинного мозга) и супраспинальную или надсегментарную (восприятие предъявляемых ноцицептивных болевых импульсов). Каждая из них характеризуется взаимодействием множества различных медиаторов, способных подавлять или усиливать боль, способствовать развитию хронического болевого синдрома. Таким образом, независимо от морфологического источника боли биохимические процессы формирования ноцицептивного реагирования протекают по универсальному каскаду взаимодействия биологически активных веществ (фосфолипаза А2, арахидоновая кислота, ПГ, ЛТ, кинины, субстанция Р).

Болевые синдромы области поясницы и крестцы чаще всего бывают обусловлены протрузиями или грыжами дисков на данном уровне. Примерно с 18 лет начинаются дистрофические изменения в диске, происходит его протрузия с повреждением вначале только внутренних волокон фиброзного кольца. Уменьшение продукции синовиальной жидкости нарушает питание диска. Пульпозное ядро диска сначала разбухает, потом высыхает, диск уплощается, выпячивание фиброзного кольца усиливается. В дистрофически измененных волокнах фиброзного кольца появляются разрывы. Через них происходит просачивание ядра, которое в сочетании с поврежденными внутренними и наружными волокнами образуют грыжи межпозвонкового диска.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"