медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Остеохондроз — причина шейного радикулита

Пост опубликован: 04.08.2013

К настоящему времени пре­обладает точка зрения, что подавляющая часть рецидивирующих шейно-­плечевых болей имеет в своей основе дискогенную патологию. Иными словами, по исключении деструктивных поражений позвоночника, спондилолистеза, опухоли позвоночного канала, сифилиса и спинального арахноидита остро или подостро развившийся монорадикулярный или бирадикулярный синдром на шейном уровне может рассма­триваться как следствие дегенеративных изменений позвоночного столба. Инфекциям, физическому перенапряжению, психогенным и эндокринным факторам, как правило, принадлежит роль лишь провоцирующего момента.

Эта концепция, рассматривающая банальный шейный радикулит как заболевание механического компрессионного генеза, находит весьма серьезную поддержку в клинике. Действительно, с позиций широко рас­пространенной в прошлом инфекционной теории не находит себе объясне­ния тот факт, что более 90% шейных радикулитов имеют в своей основе по­ражение корешков С6 и С7, в то же время эти наблюдения хорошо согласуются с тем обстоятельством, что именно нижнешейные отделы позвоночника и находящи­еся здесь диски подвергаются максимальной статико-динамической нагруз­ке из-за особенностей физиологических изгибов позвоночника. В силу это­го здесь с особым и опережающим другие отделы постоянством развиваются явления остеохондроза. В равной мере инфекционная теория не может объ­яснить того факта, что при повторных рецидивах шейно-плечевых и пояс­нично-крестцовых болей, как правило, на протяжении многих лет наблю­дается возобновление болей в зоне ранее пораженных корешков без тен­денции к вовлечению соседних корешков. С позиции компрессионной дис­когенной концепции обострение радикулита связывается с отеком и асепти­ческим воспалением корешка, натянутого под выпяченным диском или остеофитом. А спонтанная ремиссия или ремиссия, когда проводится лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника объясняется снятием отечных и воспалительных явлений при сохранении диско-радикулярного конфликта. Разумеется, многие звенья патогенеза дискогенных радикулопатий остаются далекими от разрешения. Но основная сумма фак­тов, в том числе результаты хирургической ревизии позвоночного канала при шейных радикулитах, надежно аргументирует положения компрессионной концепции банальных радикулопатий.

Необходимо, однако, указать на несостоятельность широко распро­страненной практики постановки диагноза дискогенного радикулита на основании данных спондилограммы – рентгеновского снимка позвоночника. Прежде всего частота рентгенпризнаков остеохондроза необычно высока, доходя в пожилых возрастных группах почти до 100%. Вместе с тем рентгено­логические признаки остеохондроза (спондилез, спондилоартроз, сужение межпозвонковой щели) могут значительно запаздывать по отношению, например, к клинике остро развившейся грыжи диска, которая непосред­ственно на снимке не видна. В равной мере сравнение рентгенограмм боль­ных с дискогенными радикулитами и аналогичных по возрасту групп здо­ровых людей не выявляет разницы ни в распространенности, ни в степени выраженности остеохондроза.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

Роль спондилограммы состоит главным образом в исключении дестру­ктивных поражений (перелом, вывих, туберкулезный кариес, опухоль, метастаз) и некоторых врожденных аномалий (спондилолистез, конкресценция позвонков). Отсутствие рентгенологических симптомов остеохондроза не противоречит диагнозу дискогенного радикулита. Но в равной мере даже выраженные рентгенологические находки сами по себе не могут служить достаточной основой для диагноза.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector