медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Невринома плечевого сплетения

Среди неврином (неврилеммом) шеи типичной локализацией следует признать верхний первичный ствол плечевого сплетения.

Невриномы плечевого сплетения могут располагаться по периферии нервного ствола сплетения или в центре его, вздувая ствол веретенообразно. Невриномы плечевого сплетения на шее представляют небольшую (2—4×1,5 см), плотноватую, с гладкой эластической поверхностью опухоль, прощупываемую в наружном треугольнике или над ключицей. Опухоль залегает глубоко (соответственно расположению плечевого сплетения). Подвижность опухоли резко ограничена.

Симптомы

Весьма патогномоничным признаком неврином плечевого сплетения является возникновение иррадиирующих болей в плече, локте и предплечье, при давлении на опухоль. Иногда у больных имеются спонтанные боли в зоне иннервации пораженного нерва, усиливающиеся при повороте головы. Невриномам плечевого сплетения свойствен очень медленный рост (опухоль может оставаться неизменной в течение многих лет). Если у вас есть подобные симптомы, запишитесь к неврологу. Проще всего это сделать через сервис Онлайн регистратура, запись к врачу возможна не выходя из дома на удобное время.

Диагноз может быть уточнен пункционной биопсией. Цитологическое исследование пунктатов большей частью правильно ориентирует в диагнозе. Крупные ядра и их гиперхроматоз в аспирированных иглой тканях при других данных, свидетельствующих о наличии невриномы, не являются доказательством ее злокачественности. Некоторые вариации в гистологической структуре неврином плечевого сплетения не определяют каких-нибудь особенностей в клиническом течении.

Лечение

При невриномах плечевого сплетения небольших размеров, отсутствии неврологических выпадений, болей и наклонности к росту больных можно не подвергать операциям. В. Н. Шамов считал операции показанными, как только опухоль обнаружена. Ранняя операция дает возможность сохранить максимум нервных волокон в стволе. Операции при небольших невриномах плечевого сплетения на шее целесообразно производить под местной анестезией. В нервный ствол выше опухоли следует тонкой иглой ввести 1 или 2% раствор новокаина. Это помогает энуклеировать невриному и при ее внутриствольном расположении. Опухоль вылущивают с сохранением капсулы и минимальной травмой нервных волокон. Частичную или полную резекцию нервного ствола с опухолью можно применять как исключение, при сомнениях в доброкачественности, так как резекции нервных стволов сплетения сопряжены с инвалидизацией. Риск возникновения рецидива после вылущения невелик. А. С. Лурье наблюдал одну рецидивную опухоль, подвергшуюся повторной операции. Хотя при вылущении неврином гибнет мало волокон и двигательные выпадения хорошо компенсируются коллатеральной иннервацией, у больных могут оставаться резидуальные болевые и чувствительные расстройства, особенно в течение первого года после операции.

Шея может явиться и местом расположения нейрофибром у лиц, страдающих болезнью Реклингаузена.

Как исключительная редкость описывается ганглионеврома плечевого сплетения.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"