В начале прошлого века врачи предположили, что грушевидная мышца сдавливает седалищный нерв, из-за чего может развиваться ишиалгия — https://stamina.ua/sindrom-grushevidnoi-myshtsy. Была предложена операция по перерезке данной мышцы, и она оказалась успешной, 10 из 12 больных выздоровели.
Почему возникает этот синдром?
Есть два типа этого синдрома. Первый – когда происходят изменения в самой мышце, второй – из-за спазма. Чаще всего он появляется вследствие травм с появлением спаек между седалищным нервом и мышцей.
Грушевидная мышца работает как ротатор бедра во время произведения сгибания. Абсолютно каждый шаг, который производит человек, данная мышца напрягается и постоянно содрогаются нервные корешки, из-за чего они становятся сильно возбудимыми. Когда провели операцию по перерезанию грушевидной мышцы, у двенадцати из четырнадцати больных боли прошли в полном объеме, либо сократились на 90%.
Основные признаки синдрома грушевидной мышцы:
- 1. Ярко выраженная боль снизу крестцово-подвздошного сочленения;
- 2. Болевые ощущения при прощупывании верхневнутренней части большого вертела;
- 3. Боль при прощупывании ягодицы в месте, где седалищный нерв выходит из-под мышцы.
Симптомы сдавленного седалищного нерва выражаются в постоянной тяжести либо ноющей боли в ногах. Корешковая компрессия, наоборот, выражается резкой стреляющей болью.
Как лечится этот синдром?
Основным лечением, которое необходимо проводить постоянно, является лечебная гимнастика и физкультура. Благодаря им производится укрепление длинных спинных мышц. В частных случаях, которые необходимо обсуждать с лечащим врачом, физические упражнения следует производить в поясничном ортопедическом корсете. Для того чтобы во время упражнений мышцы были максимально задействованы, используются новокаиновые блокады.
Как это делается:
- · Для начала необходимо уложить пациента на живот, после чего йодом отмечают задневерхнюю подвздошную кость, седалищный бугор и большой вертел.
- · Необходимо йодом соединить первый и третий пункты.
- · Далее рисуется еще одна линия от первого пункта до края второго.
- · Третью полосу необходимо нарисовать от третьего до второго пункта. Посмотрите на пересеченные линии, если они образуют практически равнобедренный треугольник, значит, вы все сделали правильно.
- · Проведите от первого пункта биссектрису и разделите ее на 3 одинаковых части. 12-ти сантиметровая игла вводится нижнюю треть этой биссектрисы на 5 см внутрь, до того, как почувствуется ощущение, что вы дошли до упора, которое оказывает связка.
- · После этого ее необходимо вытащить на пол сантиметра и направить по направлению вверх под углом 30 градусов.
- · Следующим шагом будет введение 10 мл однопроцентного раствора новокаина.
В зависимости от курса, количество уколов варьируется от 10 до 20.
Один из вариантов лечения состоит в перерезании части широкой фасции бедра. Три операции и последующее наблюдение за ними утвердили, что способ действенный, ведь боли у пациентов полностью прекратились.
Также для лечения синдрома грушевидной мышцы достаточно часто применяется хирургическое вмешательство. По данным исследований, в которых принимали участие 28 человек, большинство пациентов (20 человек) полностью избавились от болей, 4 пациента ощущали незначительную боль, 3 пациента ощущали боль, наполовину меньше, чем была изначально, и только одному пациенту операция не помогла.
В некоторых случаях, которые достаточно редки, седалищный нерв может сдавливаться и на бедре.
Частных случаев сдавливания этого нерва достаточно много, и большинство из них решаются оперативным вмешательством, без каких-либо осложнений.