афазияАфазия — системное нарушение различных сторон речи, которое связанно с поражением речевых зон, располагающихся у правшей в доминантном по речи левом полушарии мозга. При афазии с нарушением речи часто нарушаются чтение и письмо.

Причины

Наиболее частой причиной афазии является инсульт. Среди других причин афазий — ЧМТ, энцефалит. Афазии наблюдаются при прогресируюших атрофических заболеваниях головного мозга (болезнь Альцгеймера).

Можно выделить 4 основные формы афазии:

  • моторную (афазия Брока);
  • сенсорную (афазия Вернике);
  • сенсомоторную (глобальная афазия);
  • амнестическую.

При моторной афазии страдает речевая зона Брока, рас­положенная у праворуких людей в задних отделах левой нижней лобной извилины. Сенсорная афазия возникает при локализации очага поражения в задней трети верхней левой височной извилины (речевая зона Вернике). Сенсомоторная афазия наблюдается при поражении обеих речевых зон (Брока и Вернике). Амнестическая афазия бывает при поражении теменно-височной области левого полушария.

Симптомы

Для моторной афазии характерно:

  • расстройство собственной речи; при грубых нарушениях она невозможна (иногда больной произносит лишь речевой эмбол типа «та-та», «да-да», «нет-нет»); в случа­ях полегче речь больных крайне бедна и состоит лишь из отдельных слов;
  • при моторной афферентной афазии больные неправильно про­износят отдельные звуки, заменяют одни из них на другие, обыч­но близкие по звучанию (вместо «д» — «т», «р» — «л»); при произнесении или повторении слова, особенно сложного, могут наблюдаться литеральные парафазии — перестановка букв в слове, например, вместо «молоко» — «моколо»; понимание речи других людей, в основном, сохранено;
  • чтение и письмо могут быть нарушены в различной степени.

Для сенсорной афазии характерны:

  • непонимания речи других людей; в тяжелых случаях оно полностью отсутствует; в случаях полегче понимание речи неполное, фрагментарное, например, больной может понять и выполнить односложную инструкцию: «возьмите авторучку», но не понимает многосложную: «возьмите авторучку, положите ее в блокнот, а блокнот положите на тумбочку»;
  • нарушение фонематического слуха (фонемы — звуки, характерные только для речи; у каждого языка имеются свои, специфические для него фонемы) из-за чего нарушено повторение;
  • при относительно сохранном фонематическом слухе, что наблю­дается при акустико-мнестической афазии, отмечается феномен отчуждения, когда больной правильно повторяет слово, напри­мер, «стол», но не понимает, что оно обозначает, и не может пока­зать, где находится стол в комнате;
  • собственная речь во время сенсорной афазии свободная, обильная, но малоинформативная; поток исковерканных слов и их обрывков образно обозначают терминами, «словесная окрошка». В легких случаях речь более информативна, но в ней много вербальных парафазии (словесных замен), например, больной показывает на вилку, а говорит «ложка»;
  • нарушены чтение и письмо.

При сенсомоторной афазии наблюдаются разной степени выражен­ности как нарушение собственной речи, так и понимание речи. Как правило, первым восстанавливается понимание речи.

Особый вид речевых нарушений представляет амнестическая афазия, при которой сохранены и понимание речи, и правильное произношение слов, и чтение, и письмо. Однако больные забывают названия предметов, абстрактные понятия и действия. Для того чтобы выразить свою мысль, они используют обходные пути вместо слова «авторучка» говорят «то, чем пишут», вместо слова «стул» — «то, на чем сидят». Характерно, что этим больным помогает подсказ первого слога. Собственная их речь свободна, достаточно информативна, но бедна.

Афазии обычно сопутствуют нарушения письма (аграфия) и чтения (алексия). При амнестической афазии навыки чтения и письма сохраняются.

Лечение и реабилитация

Для восстановления речи используются психолого-педагогические занятия, которые обычно проводит специально обученный логопед афазиолог (прошедший после окончания дефектологического факультет специализацию по афазиологии) или нейропсихолог. Занятия по восста­новлению речи более эффективны в комплексе с лечением ноотропными препаратами: пирацетамом (ноотропил), энцефаболом, фенотропилом, а также церебролизином. В какой-то мере логопеда-афазиолога могут за­менить родственники, предварительно им проинструктированные. Но да­же при регулярных занятиях со специалистами родные и близкие должны дополнительно заниматься с больным по вечерам и в выходные дни.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector