Неотложная нейрохирургическая помощь при остеохондрозе показана в случае острого сдавления спинного мозга или его корешков, при слабоэффективном консервативном лечении корешкового синдрома.
Если консервативное лечение радикулита не помогает, то плановые хирургические операции делают при наличии долгого болевого синдрома (до 4 месяцев, смотря какие данные получены при выполнении МРТ), снижении функции корешка, прогрессирующей компрессионной миелопатии, такого же происхождения вертебробазилярной недостаточности ( при уменьшении диаметра позвоночной артерии больше чем на 70 %), наличии пролапса диска, протрузии диска больше 5 мм, наличии остеофитов, сдавливающихспинной мозг, корешки или сосуды.
Среди известных подходов хирургического лечения остеохондроза в настоящее время больше распространены микрохирургические методики удаления грыж диска (флавотомия и интерламинектомия в поясничном отделе и частичная корпоротомия с корпородезом — в шейном отделе), эндоскопическое удаление, пункционная лазерная вапоризация дисков. Своевременное выполнение операции способствует быстрому регрессу болевой симптоматики, и больной сможет встать на свои ноги уже на следующий день вслед за хирургической операцией.
При грыжах шейных дисков используется переднебоковой хирургический доступ, который позволяет удалять грыжу диска и остеофиты, сжимающие спинной мозг, корешки невров, осуществить стабилизацию позвоночника. Операция делается из поперечного разреза по передней поверхности шеи на уровне измененного диска.
При остеогенном стенозе позвоночной артерии, что проявляется нарушенным кровообращением мозга, показана декомпрессия канала этой артерии.
Для ликивдации грыжи диска на уровне поясницы предложены разные способы, включительно с эндоскопической дискэктомией. Однако наиболее распространены оправданы операции с формированием достаточно широкого доступа, что позволяет избежать лишней травмы корешка, оболочек спинного мозга.
В случае сочетанной грыже диска со спондилезом хирургическое лечение сложнее и не так эффективно. Задача нейрохирурга в данном случае — насколько возможно, устранить компрессию корешков и оболочек спинного мозга, при этом оправдана шире резекция дужек, удаление диска и остеофитов. В случае синдрома узкого позвоночного канала нужна широкая декомпрессия твердой оболочки и сжатых корешков. При нестабильности позвоночного столба на уровне поясницы (спондилолистез) возникает необходимость его стабилизации с помощью специальных металлических конструкций.
В последнее время активно разрабатываются технологии протезирования межпозвонковых дисков, однако эти операции пока не входят в стандарт оказания помощи больным с остеохондрозом вследствие ряда нерешенных проблем технического характера.
У меня не хватает силы воли согласиться на эту операцию, хотя мне неоднократно ее предлагали. Боюсь — все-таки это позвоночник. Прохожу консервативное лечение два раза в год, в промежутках принимаю сусталайф. Раньше болело очень сильно, теперь болей нет вообще. Да и поворачивать спину стало намного легче, не ощущаю дискомфорта как раньше