Показания к трепанации сосцевидного отростка: гнойный мастоидит (воспаление ячеек сосцевидного отростка как осложнение отита).
Техника трепанации сосцевидного отростка. Мягкие ткани с надкостницей разрезают дугообразно, отступив на 1 см назад от линии крепления ушной раковины. Надкостницу отслаивают и обнажают поверхность отростка. В границах трепанационного треугольника Шипо долотом и молотком удаляют кортикальный слой кости. Отверстие трепанации постепенно расширяют, проникая вглубь. Раскрывают основную ячейку сосцевидного отростка (сосцевидную пешеру) и прилежащие к ней ячейки с гноем. После раскрытия пещеры ложкой Фолькмана выскабливают грануляции из полости, костную рану тампонируют или дренируют, кожную рану не зашивают.
Нарушение границ трепанационного треугольника Шипо может стать причиной ряда осложнений. Выше горизонтальной линии, которая проводится через верхний край наружного слухового прохода, раскрывать сосцевидный отросток нельзя, поскольку можно попасть в среднюю черепную ямку и инфицировать ее. Впереди от барабанно-сосцевидной щели можно повредить лицевой нерв. Трепанация сосцевидного отростка кзади от переднего края сосцевидной бугристости также не рекомендуется, поскольку можно травмировать S-образную пазуху.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.