медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Протокол обследования при ЧМТ

Диагностические мероприятия при подозрении на наличие у больного ЧМТ включают следующие обязательные методы обследования:

  • неврологический и соматический осмотр;
  • сбор анамнеза;
  • рентгенографию черепа (краниография) минимум в двух проекциях (передней, сагиттальной);
  • эхоенцефалографию;
  • КТ – метод выбора; иногда – МРТ головного мозга.

Рутинная рентгенография (без контрастирования) при ЧМТ позволяет визуализировать только костные структуры (кости черепа) и некоторые инородные тела, особенно металлические. Диагностика состояния костей основания черепа с помощью этого метода требует выбора специальных проекций, однако, несмотря на это, сталкивается с большими трудностями, учитывая сложный пространственный рельеф этой части черепа. Краниография при ЧМТ позволяет выявлять переломы, в первую очередь – свода черепа. Согласно современным представлениям, при переломе черепа травма мозговой ткани обязательно присутствует, ее тяжесть может были оценена минимум диагнозом ушиб мозга; кроме того, перелом кости часто является причиной разрыва ветвей одной из оболочковых артерий, то есть указывает на возможное наличие у больного внутричерепной гематомы. Это обусловливает важность метода рентгенографии в диагностике ЧМТ.

Выделяют следующие виды переломов черепа:

  • зависимо от состояния мягких тканей – закрытые и открытые
  • по локализации – конвекситальные и базальные;
  • по механизму – прямые и косвенные
  • по форме – полные и неполные;
  • по виду – линейные, обломочные, вдавленные, дырчатые, раздроблены;
  • особые формы – растущие, огнестрельные, разрывы швов.

Краниография имеет высокий диагностическую вес также при исследовании больных с подозрением на огнестрельное ранение головы.

Показания для проведения КТ (МРТ) при подозрении на ЧМТ:

  • наличие очаговой неврологической симптоматики
  • эпилептический припадок
  • перелом черепа
  • ШКГ
  • кома после ЧМТ или кома неясного генеза
  • симптом Кушинга (уменьшение частоты сердечных сокращений на фоне роста АД)
  • появление или нарастание очаговой симптоматики
  • снижение уровня сознания ШКГ
  • постоянная рвота или повторная рвота после ЧМТ
  • отсутствие прояснения сознания при наличии травмы головы на фоне алкогольной интоксикации
  • неэффективность детоксикационной терапии при алкогольной интоксикации в течение 6-8 часов.

При отсутствии возможности провести КТ (МРТ) протокол исследований можно дополнить люмбальной пункцией. Пункцию проводят только при отсутствии симптомов, указывающих на повышение ВЧД. Учитывая, что повышение ВЧД наблюдается при различных видах ЧМТ достаточно часто, использование этого метода ограничено. Также можно дополнить обследование наложением диагностических поисковых фрезовых отверстий.

При подозрении на ЧМТ выполняют также ряд дополнительных методов обследования, к которым относят лабораторные анализы (общие анализы крови, мочи, биохимия крови, анализ ликвора) и консультации смежных специалистов – офтальмолога (нейроофтальмолога), оториноларинголога (отоневролога), в некоторых случаях – травматолога.

http://mrtbrain.ru

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"