медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Детская травма головы

Поражение ЦНС – наиболее опасная составляющая детской травмы головы. Поражение ЦНС приводит к смерти травмированного ребенка либо к неизмеримым страданиям, функциональным нарушениям и снижению качества жизни ребенка и его семьи.

Общепринято, что у детей риск летального исхода при травме головы ниже, чем у взрослых. Одна из причин этого – более высокая частота объемных поражений, таких как субдуральные и эпидуральные гематомы у взрослых; для детей же более характерен диффузный отек и сотрясение мозга.

Но, чтобы отличить обычное сотрясение у ребенка и тяжелую травму (гематому в мозге) нужны высокоточные методы диагностики. Золотым стандартом есть МРТ головы, о чем детальнее на сайте. Из плюсов МРТ можно назвать полную безопасность для ребенка и наибольшую точность из всех методов обследования головы.

Повреждения мозга у детей могут разделяться на первичные и вторичные. Первичные повреждения возникают немедленно в результате травмы и включают переломы костей черепа, сотрясение или разрыв мозга, субарахноидальное кровотечение и гематомы. Вторичные повреждения развиваются в результате ишемии, гипоксии, гипотензии, инфекции, гидроцефалии, увеличенного внутричерепного давления вследствие отека мозга и/или внутричерепного или внеаксиального скопления крови. Вторичные повреждения мозга, вызванные гипоксией и гипотензией, независимо связаны со значительным утяжелением черепно-мозговой травмы и увеличением смертности. Таким образом оптимальное ведение закрытой черепно-мозговой травмы должно включать предотвращение последующего вторичного повреждения мозга путем обеспечения адекватной оксигенации, вентиляции (Paco2 = 34 мм.рт ст.), реанимационной инфузионной терапии.

Сотрясение мозга – основная причина внутричерепного повреждения у грудных детей, детей младшего возраста. Сотрясение связано с внутричерепным кровотечением, поражением шейного отдела спинного мозга, внутриглазным повреждением. При сотрясении, голова ребенка двигается колебательным образом. При продолжающихся колебаниях мозг ребенка двигается в одну сторону, в то время как кости черепа двигаются в противоположную сторону. Удар мозга о кости черепа вдоль разорвавшихся коммуникантных вен вызывают контузию мозга и внутричерепное кровотечение. Сотрясение может произойти в результате сочетания ударного повреждения, получившего название «синдром сотрясения/удара». Сопутствующие переломы костей скелета выявляют в 50% случаев тяжелых повреждений. При правильном ведении документации наличие сопутствующих переломов, является доказательством тяжелого повреждения, как и наличие кровоизлияния в сетчатку. Ретинальное кровотечение иногда может развиваться после длительного увеличения внутричерепного давления и после проведения сердечно-легочной реанимации. По этой причине как можно раньше необходимо офтальмологическое обследование.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"