Различают 2 формы заболевания — первичный и вторичный зуд вокруг заднего прохода.
Зуд появляется иногда совершенно внезапно, без предшествующих общих или местных заболеваний или других причин, способствующих развитию заболевания. Детальное изучение больного, страдающего тем, что у него чешется вокруг ануса, обычно позволяет установить у него наличие наследственного предрасположения к эксудативным кожным заболеваниям, повышенную возбудимость, гиперэргические кожные реакции.
Значительно чаще наблюдается вторичный зуд вокруг заднего прохода. Он может осложнять разные заболевания, когда гной, слизь, выделения постоянно увлажняют кожу ануса. У женщин причиной зуда бывает вытекание отделяемого из влагалища при вульвовагинитах. У детей глисты, особенно острицы, вызывают иногда упорный зуд. Неблагоприятные профессиональные условия, а также личная нечистоплотность больного могут также быть причиной зуда. При легких степенях зуда объективные изменения могут быть незначительны, почти незаметны. При далеко зашедшем заболевании больной испытывает сильный зуд, расчесывает кожу до крови. Через расчесы внедряется инфекция, появляются пустулы. В течении заболевания может наблюдаться цикличность.
Лечение зуда вокруг заднего прохода
Все мероприятия, способствующие излечению зуда заднего прохода, могут быть разбиты на несколько групп:
- лечение основного общего или местного заболевания, устранение аутоинтоксикаций или внешних причин, которые могут считаться в каждом данном случае причиной зуда вокруг заднего прохода,
- гигиенические мероприятия,
- рациональная диета,
- применение местных, общих медикаментозных средств,
- физиотерапия,
- рентгенотерапия,
- инъекционные методы лечения,
- оперативное лечение.
Лечение зуда всегда нужно начинать с гигиенических мер и устранения первичного заболевания. Кроме того, больному нужно рекомендовать закладывать в межъягодичную складку, к области заднего прохода, небольшой кусочек ваты. В легких случаях эти мероприятия дают успех. При более упорных применяют обкалывание новокаином, инфильтрацию собственной кровью, новокаиновые инъекции, впрыскивания алкоголя в разных концентрациях с глюкозой и новокаином или без них, а также внутрикожное введение 0,2% метиленовой сини растворенной на 0,5% новокаине.
При первичном зуде, не поддающемся консервативному лечению, Бол (Ball) предложил пересекать нервные ветви, идущие к пораженной коже. Производят полуовальные разрезы с двух сторон от ануса, не соединяющиеся спереди или сзади. Лоскуты кожи отпрепаровывают по направлению к средней линии. При этом действии пересекают все подходящие к заднепроходному отверстию нервы, после пересечения нервов лоскуты пришивают на место. В. Р. Брайцев и Ф. Ф. Брейтфус наблюдали после этой операции положительные результаты.