Выпадение прямой кишки нередко встречают у детей в возрасте до 2 лет, иногда в результате диарейного синдрома или продолжительного приступа кашля (описано сочетание пролапса с инфекци­ей, вызванной Clostridium difficile). Существует связь ректального пролапса с пузырным фиброзом, что делает обязательным проведение теста выделе­ний. Обычно ректальный пролапс разрешает­ся спонтанно, не требуя какого-либо специального лечения, кроме вправления и необходимости успо­коить родителей. Рецидив выпадения, как правило, разрешается спонтанно.

Тем не менее есть ситуации, когда может потре­боваться хирургическое вмешательство. Некоторые клиницисты рассматривают инъекцию склерозирую- щих препаратов как первоочередную манипуляцию. В ходе ректопексии по Ekehorn  прямую кишку подшивают к нижнему отделу крест­ца, через 10 дней швы удаляют; локальное воспаление вызывает спайкообразование между стенкой прямой кишки и окружающими ее тканями. При этом реци­дивов, а также каких-либо проявлений заболевания не отмечено у 78 пациентов. Модификация операции Thiersch с использованием кетгута вместо прово­локи с успехом применена у 40 пациентов с ректаль­ным пролапсом после острого диарейного синдро­ма. Описана операция с использованием заднего доступа через родовую щель с разделением леваторных мышц и подшиванием прямой кишки к копчику. Ее применение у 14 пациентов не дало ре­цидивов. Минимально инвазивная техника шовной фиксации прямой кишки к крестцу успешно исполь­зована в лечении 42 детей.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *