медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Узлы прямой кишки

Узлы прямой кишки (геморрой) это гиперплазия кавернозных тел прямой кишки.

Причины образования узлов прямой кишки

  • хронические запоры, сидячая деятельность
  • повышенный тонус сфинктера
  • конституцией или возрастом обусловленная слабость соединительной ткани.

Локализация геморроидальных узлов чаще на высоте аноректального перехода на на 3,7,11 часах в месте про­хождения ветвей A. Rectalis superior. 70% людей после 30 лет имеет геморрой, мужчины страдают вдвое чаще женщин, средний возраст: около 50 лет.

Симптомы

Аноректальная алая кровь (на туалетной бумаге) или кровяные полосы на кале, зуд, жжение, слизистый секрет, чувство инородного тела, мягкие или твердые, голубоватые, узловые выпячивания в области аноректальных сосудов. Очень сильное кровотечение при артериальной гипертонии или портальной гипертензии (вследствие обходных портокавальных анастомозов — венозный застой).

1 стадия

  • часто аноректальные кровоте­чения, зуд, болей нет
  • узел над Linea dentata, снаружи не виден, обратимый

2 стадия

  • редко кровотечения, жжение и секреция
  • узловые выпячивания при натуживании выходят наружу, но репонируются самостоятельно, начинающе­еся фибротическое перерождение

3 стадия

  • кровотечений нет, слизистый секрет, зуд, боли, возможно язвообразование на слизистой
  • выпадение узлов прямой кишки при натуживании или де­фекации повышенный тонус сфинктера, от­сутствие спонтанного вправления узлов, фи­брозы

4 стадия

  • сильные боли, язвы
  • состояние, как при 3 стадии, но дополнительно есть мануально невправимые геморроидальные узлы — фиксированное выпадение слизистой

Диагностика узлов прямой кишки

Анамнез (свежая кровь, взаимосвязь с напряжением при дефекацией) и клиническое обследова­ние: пальпация и аноскопия обнаруживают повышенный тонус сфинктера, видимые или пальпируемые фиброзные узловые образования.

Проктоскопия и ректо-, колоноскопия для исключения злокачественной опухоли.

Рентген: контрастирование толстой кишки для исключения злокачественного процесса.


Дифференциальная диагностика
:

  • злокачественные заболевания: рак толстой кишки, анальная карцинома, за каждым геморроидальным кровотечением может скрываться злокачественная опухоль
  • тромбоз сосудов анальной области
  • анальные складки, язвы слизистой прямой кишки
  • гипертрофические анальные сосочки («анальные полипы», «кошачьи зубки»): увеличенная эмбрио­нальная проктодеальная мембрана способствует пролапсу. Лечение: удаление
  • воспалительные заболевания кишечника, полипы прямой кишки
  • анальные абсцессы, анальные трещины и фистулы
  • болезнь Боуэна (Carcinoma in situ эпидермиса, например, после экспозиции мышьяка)
  • кондиломы
  • выпадение ануса, выпадение прямой кишки

Осложнения

  • кровотечение от легкого до массивного, прежде всего в 1 стадии, хронические кровотечения дают анемию
  • ущемление выпавшего узла, лечение: геморроидэктомия
  • инфицирование и некроз
  • послеоперационные анальные стенозы, спайки при больших резекциях кожи анальной области

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
/span>