Стенозы толстой кишки могут развиться при целом ряде заболеваний.
Ишемический колит — характерно формирование протяженных (10-15-20 см) стриктур, чаще в области селезеночного угла и сигмовидной кишки, отмечается сегментарность поражения; возможные осложнения: кровотечение, стриктура.
Эндометриоз — гетеротопия эндометрия (процесс опухолевидный); особенности: автономность роста, способность к инвазивному росту, метастазирование; мышечный слой: внутренний (миометрий), наружный (эндометрий — матка, яичники, связочный аппарат, брюшина малого таза, мочеточники, мочевой пузырь); распространение: инплантационно, по брюшине; вид: вокруг эндометриомы бурно растет соединительная ткань — возникает стеноз дистального отдела сигмовидной кишки, может быть прорастание эндометриом в переднюю стенку прямой кишки; эндометриомы подвержены циклическим гормональным изменениям и росту; сужения непротяженные, кольцевидные (1 или 2) на небольшом участке.
Туберкулез кишечника — это обычно вторичный процесс, возникший на фоне прогрессирования туберкулеза легких. Патологический процесс чаще проходит в дистальном отделе подвздошной кишки или в слепой кишке. При поражении прямой кишки язвы обычно локализуются в области заднего прохода, но могут располагаться и в прямой кишке. Язвы имеют валикообразные приподнятые края, плоское бледное дно, для них характерно жидкое гнойное отделяемое. Язвы не имеют тенденции к заживлению, при циркулярном охвате кишки и распространенном туберкулезном колите могут привести к сужению просвета органа, что требует проведения дифференциальной диагностики со злокачественной опухолью или венерической лимфогранулемой. При вскрытии наружу туберкулезных абсцессов или инфильтратов образуются специфические свищи, отличающиеся от вульгарного парапроктита меньшей болезненностью, менее выраженными общими воспалительными явлениями; отделяемое из них жидкое, почти бесцветное, грануляции вялые.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.