Как поверхностные, так и эндоанальные визуа­лизирующие методы применяют для обследования больных с гнойными заболеваниями перианальной области и свищами прямой кишки. КТ для исследования свищей малоприме­нима, поскольку плохо определяет след из-за объ­емного усреднения . Анальное УЗИ используют для изучения свищей заднего прохода, метод доста­точно точен при определении анатомии нагноений области заднего прохода, особенно подковообразных скоплений и анатомии сложных свищей . Эндо-УЗИ также способно оценивать повреждение сфинктера, вызванное хроническим нагноением .

Эндо-УЗИ менее точно в исследовании надсфинктерных нагноений, часто возникают затруднения в дифференцировке супралеваторных и инфралеваторных скоплений, диагноз оказывается неточным в 20% случаев. Кроме того, анальное УЗИ плохо определяет наружный конец свища прямой кишки из-за сложности прослеживания слизистой оболочки (проникновение во внутренний сфинктер заднего прохода выглядит как место открытия свища), имеет ограниченную ценность в определении края заднего прохода . До сих пор не решен вопрос о том, увеличивает ли диагностическую точность анального УЗИ контра­стирование свищевого хода путем инъекции в него водорода пероксида.

МРТ чаще других методов применяют при гной­ных заболеваниях перианальной области и свищах прямой кишки. Нагноение в области заднего прохода на МРТ выглядит как об­ласть крайне высокого сигнала, усиливающаяся при назначении внутривенного контрастного вещества гадолиния. Сделать результат еще более нагляд­ным можно при использовании КТИВ (короткое т-инверсионное восстановление) последовательно­сти для угнетения сигнала, возвращаемого жировой тканью. Для анатомии свищевого хода дан­ные, полученные во время осмотра под анестезией, практически полностью коррелируют с результатами МРТ . МРТ значительно точнее диагности­рует и оценивает свищи заднего прохода, чем паль­цевое исследование . По результатам МРТ про­гноз заболевания можно установить точнее, чем по данным интраоперационного осмотра .


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector