медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Электромиография сфинктера заднего прохода

Пост опубликован: 21.09.2012

Электромиограмму компонентов сфинктера мож­но записать отдельно в покое и во время активного сокращения. Первоначально ЭМГ применяли для картирования дефектов сфинктера перед принятием решения о хирургическом лечении, но в настоящее время анальное УЗИ по способности картирования дефектов удобнее и настолько лучше переносит­ся пациентами , что ЭМГ стала преимуще­ственно исследовательским инструментом. Широкое применение получили две методики ЭМГ: концен­трическая игольная методика и одноволоконное ис­следование.

Концентрическая игольная ЭМГ записывает ак­тивность до 30 мышечных волокон вокруг области иглы в покое и во время произвольного натуживания. Амплитуда записываемого сигнала коррелирует с максимальным давлением сжатия , поли фазные продолжительные потенциалы действия демонстри­руют реиннервацию после денервирующего повреж­дения. Основное применение данной методики — подтверждение и картирование дефектов сфинктера. Проведение пуборектальной ЭМГ может дать лучшие результаты, чем обнаружение парадоксального пуборектального сокращения при затруднении дефекации по данным кинематодефекографии , особенно с учетом того, что парадоксальное пуборектальное со­кращение возможно у здоровых людей .

Применяя анальную пробку или тампон, можно записать общую электрическую активность сфин­ктера заднего прохода . Амплитуда ЭМГ, за­писанная таким способом, коррелирует с давлением произвольного сжатия.

Когда ЭМГ выполняют иглой с маленькой запи­сывающей поверхностью (диаметр 25 мкм), удается записать потенциал действия отдельных двигатель­ных единиц. Денервированные мышечные волокна могут реиннервироваться из ветвей прилежащих ак­сонов, вследствие чего число мышечных волокон, иннервируемых одним аксоном, возрастает. При многократном считывании (примерно 20) с исполь­зованием иглы малого диаметра может быть рассчи­тана средняя плотность волокон (СПВ) в области сфинктера (среднее число потенциалов действия мышц на единицу площади или аксон). Денервация и последующая реиннервация выглядят как нейро- мышечное «дрожание», вызванное различиями во времени триггерных и нетриггерных потенциалов . Увеличение СПВ сфинктера часто обнаружива­ют в случаях идиопатического недержания , со­провождающегося гистологическими изменениями в структуре сфинктера . Атрофия мышц сфинктера приводит к потере характерной мозаичной картины распределения мышечных волокон 1 и 2 типа . Также возникают гипертрофия и жировая дистрофия отдельных мышечных волокон. Эти изменения пре­имущественно поражают наружный сфинктер задне­го прохода, в меньшей степени поражаются лобково- прямокишечная и мышца, поднимающая задний проход .

СПВ обратно коррелирует с давлением сжатия и возрастает у пациентов с чрезмерным опуще­нием промежности . Взаимозависимость с пря­мой оценкой целостности иннервации сфинктера (терминальная моторная латентность полового не­рва) менее ясна.

Возможно электромиографическое исследование внутреннего сфинктера с введением биполярного электрода (под ультразвуковым контролем) и реги­страцией электрической активности в покое . Амбулаторные исследования, проводимые пациен­там с незаживающими трещинами заднего прохода, демонстрируют длительную гипертонию внутреннего сфинктера .


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector