медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Доброкачественные образования в области прямой кишки

В области прямой кишки чаще встречаются такие доброкачественные образования, как фибромы, миомы, липомы, кондиломы.

С точки зрения пациента эти образования иногда копируют симптомы геморроя – из прямой кишки вылезает узел, который может болеть, кровоточить. Но лечение доброкачественных образований принципиально отличается от лечения геморроя, поэтому важно обратиться к колопроктологу для определения диагноза.

Фибромы чаще всего наблюдаются в заднепроходной части прямой кишки. Они имеют вид небольших полипов на ножке и возникают нередко из затромбированных и подвергшихся организации геморроидальных узлов.

Миомы прямой кишки бывают различного характера.

  • 1) Миомы, растущие в кишечном просвете, исходящие из внутреннего кругового мышечного слоя ее стенки; они расположены на ножке, на широком основании;
  • 2) миомы, растущие кнаружи, исходящие из наружного продольного мышечного слоя, причем миомы верхней части прямой кишки укрыты брюшиной и растут в брюшную полость;
  • 3) миомы средней части прямой кишки не покрыты брюшиной и растут в клетчатку таза или кпереди по направлению к лежащим здесь тазовым органам.

Внутренние миомы обычно вызывают запоры, дают ощущение инородного тела, кровоточат при повреждении их поверхности проходящим калом. Иногда, в зависимости от величины опухоли, может наступить непроходимость. Если наружная опухоль лежит на передней стенке, она может давить на мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и вызывать нарушение мочеиспускания.

По данным проктологов, у мужчин миомы прямой кишки наблюдались чаще, нежели у женщин.

Лечение — оперативное. Внутренние миомы на ножке можно удалить эндоректально (электрокоагуляция); миомы на широком основании требуют резекции кишки; наружные миомы, покрытые брюшиной, удаляют при лапаротомии; миомы, не покрытые брюшиной, — парасакральным или копчиковым путем.

Липомы прямой кишки встречаются еще реже, чем миомы. Липомы исходят из подслизистого или подбрюшинного слоя. Они имеют ножку.

Внутренние липомы могут выпадать из ануса, перекручиваться на ножке, омертвевать и отходить с калом.

В центральной части опухоли иногда обнаруживаются очаги обизвествления и костная ткань. Лечение — хирургическое. Опухоли удаляют эндоректально или другими методами зависимо от локализации и размеров.

Ангиомы прямой кишки локализуются чаще всего в ампуле, бывают ограниченные и диффузные, капиллярные и кавернозные. Наибольшего внимания заслуживают последние. Они исходят из подслизистого слоя и могут захватывать всю толщу кишки, а иногда и прорастать в окружающую клетчатку. Клинически они проявляются обильными кровотечениями. Диагноз обычно ставится поздно, так как заболевание вначале смешивают с геморроем. Из хирургических методов наиболее радикальным следует считать брюшно-промежностную прямокишечную резекцию с сохранением замыкающего аппарата и с проведением через него центрального конца кишки.

Известно наблюдение С. В. Гейнаца, который произвел резекцию прямой и части сигмовидной кишок при кавернозной ангиоме у 17-летней больной, страдавшей потерей крови при каждой дефекации.

Бородавчатые разрастания, или остроконечные кондиломы (Condylomata accuminata), у заднего прохода наблюдаются более часто. Они появляются в результате раздражения кожи заднего прохода выделяющимся из прямой кишки секретом. Остроконечные кондиломы состоят из многочисленных мелких бородавчатых разрастаний, захватывающих иногда кожу на большом протяжении вокруг ануса.

Анатомически кондиломы представляют разрастания сосочков кожи, которые превращаются в нитевидные сосудистые отростки, одиночные или ветвящиеся. Поверхность нитей покрыта тонким слоем эпидермиса, который слущивается, и опухоль становится мокнущей с обильным отделяемым.

Лечение – удаление кондилом под местным обезболиванием ножницами. В послеоперационном периоде рану следует содержать в сухом состоянии с помощью присыпок (висмут, ксероформ).

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"