медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Анальная трещина

Анальная трещина (фиссура) — болезненный разрыв по длине анальной кожи (анодермы), чаще на 6 часах в области задней комиссуры.

Причины

  • хроническое повышение тонуса М. sphincter ani int. дает хроническую анальную трещину, фиброз сфинктера и трещины в предлежащей коже
  • трещины при твердом стуле, хронических запорах, анальных сексуальных практиках
  • фиссуры при инфекционных процессах; благоприятствующие факторы: гемор­рой, криптит, анальная кожа теряет эластичность
  • болезнь Крона

Патогенез: разрыв анальной кожи до Linea dentata вызывает болезненный рефлекторный спазм сфинктера и фиброзирование запирающем мышцы, эти изменения ведут к образованию новых трещин — замкнутый круг.

Симптомы

  • боли при дефекации и после дефекации вследствие спазма сфинктера
  • кровотечение
  • перианальный зуд и секреция слизи
  • хронические запоры (обусловленные болью)

Диагностика анальной трещины

Анамнез и обследование: при осмотре, пальпации обнаруживаются трещины в ниж­нем анальном канале.

Пальцевое ректальное обследование возможно, как правило, под местной анестезией из-за повышенного тонуса сфинктера и болезненности.

Дифференциальная диагностика: карцинома, свищи прямой кишки, абсцесс прямой кишки, геморрой, венерические заболевания.

Лечение

Консервативное лечение анальной трещины: анальгезирующие, противовоспалительные мази (например, Policresulen, Cinchocain, возможно растягивание сфинктера) или свечи (Hamamelis, Tampositorien), сидячие ван­ночки (экстракт из цветов ромашки, Kamillen Bad Robugen). Регуляция стула (полуоформленный стул) с помощью слабых средств (например, растительных Сенна + индийское блошиное семя, Angiolax гранулы). Возможно обкалывание анестетиками.

Оперативное лечение:

Латеральная сфинктеротомия: в положении на боку, на 8 часах рассекается дистальная треть (около 1 см) М. sphincter ani int., проводится первичное (метод Parks) или вторичное (метод Eisenhammer) ушивание раны. Эта операция снижает тонус сфинктера.

Хронические анальные трещины предполагают иссечение самой трещины и рубцов, сфинктеротомию и гистологическое обсле­дование иссеченной ткани для исключения злокачественного процесса.

Осложнения:

  • образование язв
  • хроническое течение с рубцеванием
  • послеоперационные: несостоятельность сфинктера

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector