медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

В каком положении анестезиологи могут проводить наркоз?

Перед проведением наркоза больного нужно положить в определенное положение.

По данным этого источника http://mctoday.ru/anesthesiology, в анестезиологии наиболее распространены следующие операционные положения.

Горизонтальное положение с валиком под поясничной областью принято при операциях на желудке. В ряде случаев у пациентов с преобладанием тонуса симпатической нервной системы развивается апноэ, тахикардия, внезапно падает артериальное давление (раздражение солнечного сплетения при подъеме валика).

Положение больного на животе применяется при некоторых торакальных, нейрохирургических и ортопедических операциях. Данное положение резко ограничивает подвижность грудной клетки, диафрагмы, что сокращает жизненную емкость легких, нарушает газообмен и приводит к развитию дыхательного ацидоза. Расстройства кровообращения возникают вследствие сдавления нижней полой вены (венозное давление увеличивается до 300 мм вод. ст.).

Профилактика этого осложнения заключается в рациональном расположении дополнительных валиков под верхним отделом грудной клетки и тазом.

Горизонтальное положение на правом или левом боку на валике применяется при некоторых торакальных, нейрохирургических и ортопедических операциях, при паранефральных блокадах, спинномозговых пункциях.

Положение на боку на валике с опущенным головным концом — «почечное» положение — чаще используют при нефрэктомии, операциях на почечной лоханке и верхнем отделе мочеточников.

При боковых позициях создаются условия для грубых нарушений вентиляции и кровообращения:

  • 1) ухудшается альвеолярная вентиляция, что приводит к гиперкапнии, гипоксемии, дыхательному ацидозу;
  • 2) переполняется кровью «нижнее» легкое;
  • 3) неудобное положение верхних конечностей приводит к развитию плекситов, снижению кровотока, что затрудняет контроль за артериальным давлением и пульсом.

Боковые и «почечные» положения опасны у больных с болезнями легких и сердечно-сосудистой системы, когда резко снижены резервы дыхания. Профилактика осложнений: адекватная вентиляция, исключение нейроплегических средств из премедикации и наркоза, физиологическое положение конечностей.

Положение на спине с опущенным головным и ножным концами стола и наклоном относительно горизонтального уровня на 10—45° (положение Тренделенбурга) широко применяется при операциях на органах таза, так как улучшает обзор органов таза и доступ к ним.

Противопоказания для такого положения:

  • 1) сердечная недостаточность в декомпенсации;
  • 2) нарушения внешнего дыхания (при проведении наркоза без искусственной вентиляции);
  • 3) выраженный склероз сосудов головного мозга;
  • 4) тучность.

В положении Тренделенбурга под действием силы тяжести увеличивается венозный приток к сердцу, нарушается венозный отток из сосудов головного мозга. Наблюдается подъем артериального давления, повышение венозного давления, тахикардия. Возможны кровоизлияния, отек и тромбозы сосудов головного мозга. При быстром переводе в горизонтальное положение может развиться коллапс. Профилактика: адекватная управляемая вентиляция легких, ограничение вливания жидкостей, медленное, поэтапное возвращение в горизонтальное положение, контроль за артериальным давлением и пульсом, учет минутного объема и глубины дыхания.

Горизонтальное положение с валиком под лопатками применяется при операциях на щитовидной железе. При этом снижается жизненная емкость легких (особенно у больных с тиреотоксикозом). При длительных операциях развивается гиповентиляция и гипоксемия. Эндотрахеальный наркоз с искусственной вентиляцией легких предупреждает развитие вентиляционной недостаточности.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"