Выделяют три стадии геморрагического шока:
I стадия — компенсированный геморрагический шок. Сознание больного сохранено, кожные покровы бледные, холодные на ощупь, Пульс слабого наполнения, снижены АД, ЦВД и диурез.
II стадия — декомпенсированный обратимый шок (синдром малого выброса). Больной заторможен, реже возбужден. Его слизистые оболочки цианотичны. АД резко снижено. ЭКГ указывает на глубокие диффузные нарушения в миокарде, Отмечаются выраженная олигурия и метаболический ацидоз.
III стадия — декомпеисированный необратимый шок. Сознание отсутствует. Кожные покровы имеют мраморный цвет. АД не определяется, анурия, нарастающий ацидоз.
Для определения стадии геморрагического шока чаще используют индекс Альтговера. Последний представляет собой частное от деления частоты пульса на систолическое давление, В норме это соотношение равняется 0,5 (пульс 60 ударов в 1 мин, АД 120 мм рт. ст.). При шоке угрожаемом иидекс Альтговера составляет 0,5-1,5 (1 стадия). У больных с шоком манифестированным индекс Альтговера увеличивается до 1,6 и более (II и III стадии).
Индекс Альтговера дает возможность оценить и объем кровопотери: значения индекса, равные 1, свидетельствуют о кровопотере 20-35 %, а более I — о дефиците ОЦК 30-50 %.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.