Искусственная вентиляция легких на современном этапе проводится для поддержания газообмена, есть одной из центральных задач доктора-анестезиолога во время обеспечения операции общим обезболиванием у хирургических больных с разной патологией.
Изучением искусственной вентиляции легких занимается медицинская специальность реаниматология. В распоряжение современных реаниматологов есть множество моделей аппаратов для ИВЛ, позволяющих подобрать оптимальный ИВЛ-режим для конкретного больного.
Самостоятельное дыхание даже газовой смесью для наркоза, обогащенной кислородом, в условиях общего операционного обезболивания часто сопровождается значительным патологическим понижением насыщения крови пациентв кислородом. Поэтому искусственная вентиляция легких врачом-реаниматологом при операциях сейчас признается обязательной. Наилучшим способом ее является управляемое дыхание, которое может осуществляться руками анстезиолога, специальным ИВЛ-аппаратом. Современные спиропульсаторы позволяют осуществлять активную инспираторную фазу, что важно при сложном общем наркозе у пожилых больных, страдающих эмфиземой.
Проведение вспомогательного дыхания, признаваемого некоторыми более физиологичным, бывает затруднено в условиях тахипноэ.
В условиях аппаратного управляемого дыхания для анестезиолога-реаниматолога важное значение приобретает контроль проходимости дыхательных путей. Своевременно незамеченное скопление мокроты в бронхах тяжелого пациента при операции может привести массивному попаданию ее в здоровое легкое. Значит, необходимо систематически отсасывать мокроту катетером. Во всех случаях наркоза во избежание гиперкапнии целесообразно пользоваться полузамкнутым или полуоткрытым контуром, так как точный контроль активности поглотителя практически неосуществим.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.