Одновременное отравление дымом и угарным газом у детей бывает в основном на пожаре.

В патогенезе повреждений легких на пожаре основное значение имеет воздействие горячего воздуха на все дыха­тельные пути вплоть до альвеол с развитием спазма горта­ни, бронхиол, а также токсическое повреждение эпителия дыхательных путей дымом с его десквамацией. В первые часы превалирует ларингоспазм, к 4-6 часу после удаления ребенка из очага пожара усиливаются явления бронхиолоспазма, токсического бронхиолита. При ожоге верхних дыхательный путей через 1-2 часа развивается выраженный отек глотки и гортани, в связи с чем нередко приходится прибегать к ранней интубации трахеи пострадавших.

Симптомы

Воздействие угарного газа (окиси углерода) сопровож­дается увеличением содержания карбоксигемоглобина в крови и клиникой гемической гипоксии. Губы становят­ся «вишневыми», кожа имеет багровый оттенок.

При 10% концентрации НВ-СО наблюдается головная боль, вялость.

При 20% НВ-СО — сильные головные боли, затормо­женность.

При 30-50% НВ-СО — кратковременная потеря созна­ния, затем дезориентация, рвота, головокружение, нару­шение зрения.

Превышение карбоксигемоглобинемии выше 60% НВ-СО увеличивает неблагоприятный прогноз вследствие гипоксических повреждений мозга.

Лечение

  • вынести пораженного на свежий воздух (с учетом температуры окружающей среды);
  • дать ингаляцию 100% кислорода, вести борьбу с бронхоспазмом и ларингоспазмом (изадрин, эуфиллин, преднизолон, атропин, седуксен). В случае нарастания дыхательной недостаточности — ИВЛ;
  • ГБО ускоряет вытеснение оксида углерода из соеди­нения с гемоглобином в 10-12 раз (с 5-6 часов до 30 ми­нут), насыщает плазму кислородом и снимает тканевую гипоксию;
  • лечение ожогового шока (анальгетики, местная об­работка антисептиками);
  • решить вопрос о своевременной, ранней, превентив­ной интубации трахеи при ожоге дыхательных путей пла­менем или горячим воздухом, потому что в течение 30 минут после ожога развивается выраженный отек гор­тани и бронхоспазм.
[relatedposts]
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector