Оригинал препарата Ребетол — в аптеке www.wer.ru.
Хронический гепатит С является серьезной проблемой для здравоохранения всего мира. Высокие уровни заболеваемости и хронизации инфекционного процесса, преимущественно молодой возраст инфицированных вирусом гепатита С, неблагоприятный прогноз на ближайшие десятилетия обуславливают социальную значимость этой инфекции, выводя ее за рамки медицинской проблемы. Сейчас вирусом гепатита С заражено около 10 % населения земного шара. Вирус гепатита С есть одной из основных причин хронического гепатита, цирроза печени, гепатокарциномы. Терапия хронических вирусных гепатитов есть трудной и нерешенной проблемой. Препаратами выбора есть рекомбинантные альфа-интерфероны — Ребетол, и аналоги нуклеозидов, подавляющие репликацию вирусов. Однако, эффективность противовирусной терапии пока невелика. Проведение противовирусной терапии в детском возрастеповышает шансы на ее успех. Тем не менее, назначение противовирусных препаратов у детейограничивается из-за побочных эффектов. Высокая стоимость лечения также создает проблемы.
Лечение гепатита С с помощью препарата «Ребетол» (рибавирин)
Лечение у детей назначают при наличии RNA HCV в сыворотке крови и отсутствии противопоказаний к противовирусной терапии. В основном применяется комбинированная терапия альфа-интерфероном в комбинации с рибавирином (ребетол), больше об этих препаратах можно прочитать на сайте wer.ru. Интерферон назначают в дозе: 3 млн МЕ каждый день в течение 4 недель лечения (индуцированная терапия), затем 3 млн МЕ трижды в неделю до 36-48 недель лечения в зависимости от генотипа вируса HCV. Рибавирин — 10,6-13,9 мг/кг/сутки в течение 36-48 недель лечения.
Эффективность противовирусной терапии оценивают по критериям консенсуса EUROHEP.
- Полная первичная ремиссия — нормальный уровень трансаминаз и отрицательные значения RNA HCV в конце курса лечения.
- Полная стабильная ремиссия — то же через 12 месяцев после лечения.
- Обрыв ремиссии (рецидив) — возврат цитолиза и вирусной репликации.
- Отсутствие ремиссии — сохранение цитолиза и репликации HCV в течение 24 недель лечения.
У детей, получивших курс комбинированной противовирусной терапии и наблюдавшихся не менее 6-12 месяцев после окончания лечения первичная ремиссия отмечена у 89 %, стабильная ремиссия — 78 %, у 11 % зафиксирован рецидив (обрыв ремиссии), преимущественно в течение 6 месяцев после окончания лечения, 11 % детей не дали вирусологического ответа и лечение было прекращено через 24 недели. Лечение было неэффективным у детей с неблагоприятным фоном (апластическая анемия, гемофилия, иммунодефицитное состояние, узловатая гиперплазия щитовидной железы).
Побочные эффекты в большинстве случаев умеренно выражены и полностью купируются через 1-3 месяца после окончания лечения. У всех детей после первого введения интерферона развивался гриппоподобный синдром. В последующем (через 7-10 дней) температура нормализуется, но нарастают проявления нерезко выраженного астенического и депрессивного синдромов. Потеря массы тела отмечается у небольшой части больных, выпадение волос — в единичных случаях. Почти у всех больных на фоне лечения развивается реактивная панкреатопатия, которая проявляется небольшим повышением амилазы в крови, диффузными изменениями поджелудочной железы при УЗ-исследовании, клинических проявлений нет. У части больных на фоне лечения развивается лейкопения и нейропения легкой степени, умеренное снижение гемоглобина (миелосупрессивный синдром).
Лечение детей хроническим вирусным гепатитом С является сложной проблемой здравоохранения. Однако, последние годы вследствие применения современных противовирусных средств (препараты рекомбинантного альфа-интерферона и аналоги нуклеозидов) достигнуты положительные результаты. О новых препаратах есть информация на сайте ВЕР.РУ.
Комбинированная терапия (альфа-интерферон с рибавирином) хронического гепатита С является наиболее эффективным методом лечения у детей старшего возраста.
У детей раннего возраста, лечившихся только препаратами интерферона (рибавирин противопоказан до 14-17 лет) наилучший эффект дала терапия препаратами парентерального альфа-интерферона (стабильная ремиссия у 100 %), по сравнению с вифероном в свечах (стабильная ремиссия у 33 %).
Побочные эффекты достаточно часто наблюдаются при комбинированной противовирусной терапии и лечении парентеральными интерферонами, но они выражены умеренно и обратимы.
Контактный телефон аптеки wer.ru: +7 (495) 989-87-03
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.