Представленные ниже вопросы помогут врачу любой специальности уточнить жалобы и анамнестические данные, а также заподозрить и выявить геморрагический синдром. Ответы пациента на поставленные вопросы во многом облегчают распознавание причин кровотечения. в том числе и генез гемостатической дисфункции. Ключевыми вопросами для обнаружения геморрагического заболевания и формирования предварительного суждения о причине кровотечений должны быть следующие.
- Были ли носовые кровотечения, как часто?
- Насколько быстро останавливается кровотечение при порезах?
- Образуются ли синяки при незначительной травматизации или спонтанно?
- Какова продолжительность месячных у пациентки?
- Были ли кровотечения при удалении зубов или других стоматологических манипуляциях?
- Возникали ли геморрагии после травм или хирургических вмешательств?
- Возникали ли геморрагии другой локализации (в том числе кровоизлияния в ЦНС, внутримышечные гематомы, геморрагии из ЖКТ, гемартрозы)?
- Были ли у пациентки роды в прошлом, осложнялись ли они кровотечением?
- Имеются ли какие-либо значительные проблемы со здоровьем, такие как заболевания крови, новообразования?
- Были ли эпизоды снижения уровня гемоглобина или иные проявления железодефицитной анемии?
- Имеются ли у кровных родственников геморрагические заболевания (или какая-либо кровоточивость неуточненной этиологии)?
Представленный перечень вопросов не способен охватить все многообразие клинических ситуаций, связанных с многочисленными клиническими проявлениями геморрагических заболеваний, поэтому он должен быть индивидуально дополнен для каждого пациента. Часто бывает полезно уточнить у пациента наличие эпизодов ЖКТ-кровстечения. гематурии, апоплексии яичников и других геморрагий. У женщин с меноррагиями следует собрать информацию о наличии гинекологических заболеваний, а гакже наиболее эффективных методах лечения, применяемых для прекращения или уменьшения обильности маточных кровотечений. В том случае, если возникали носовые кровотечения, то для исключения заболевания ЛОР-органов врачу важно узнать, из какого носового хода преимущественно повторялись геморрагии. При снижении уровня гемоглобина бывает полезно уточнить наличие проявлений сидеропенического синдрома.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.