медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Желудочно-пищеводный пролапс

Желудочно-пищеводный пролапс — редкое забо­левание, встречается у молодых людей и является результатом инва­гинации желудка в просвет пищевода с захватом или без него других органов брюшной полости (например, селезенки, двенадцатиперстной кишки, поджелудоч­ной железы и сальника).

У многих больных в анамнезе отмечается заболевание пищевода, и чаще всего — идиопатический мегаэзофагус. Роль идио­патического мегаэзофагуса в патогенезе желудочно­-пищеводного пролапса до конца не изучена, но воз­можно, что очень большой объем расширенного пище­вода предрасполагает к инвагинации желудка через диафрагмальное отверстие. Желудочно-пищеводный пролапс является действительно таким наруше­нием функции желудочно-кишечного тракта, которое требует неотложного вмешательства и при отсутствии лечения может стать причиной летального исхода.

Симптомы и диагностика

Клинические признаки. Первичные клинические симптомы: рвота или регургитация, одышка, гематемезис и абдоминальный дискомфорт. Если диагностика и терапия были проведены не сразу, эти клинические признаки быстро прогрессируют с резким ухудшени­ем состояния и развитием шока.

Диагностическая визуализация. На обзорной рентгенограмме, как правило, выявляют проксималь­ное расширение пищевода, эффект консолидации или присутствия образования между тенью сердца и диа­фрагмой и наличие губовидных складок желудка, на­ходящихся во внутригрудном отделе пищевода. В ходе контрастной рентгенографии обычно обнаруживают, что болюс из сульфата бария прошел по проксималь­ному участку пищевода, но не поступил в дистальный отдел пищевода или желудок. С помощью эндоскопического исследования можно подтвердить присутствие стенки желудка внутри пищевода, кото­рая полностью закрывает его просвет. Иногда бывает трудно отличить желудочно-кишечный пролапс от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, наддиафрагмального дивертикула и диафрагмальной грыжи, являющихся основными дифференциальными диагно­зами для данного заболевания. Характерной особенно­стью болезни является внедрение стенки желудка в пищевод: на обзорном или контрастном рентгенов­ском снимке губовидные складки желудка, находящие­ся в полости пищевода, зачастую выявить несложно.

Лечение желудочно-пищеводного пролапса

Рекомендуемая терапия заключается в непродолжи­тельной стабилизации состояния больного и последующего эндоскопического или хирургического расправ­ления пролапса. После этого следует вы­полнить гастропексию для предотвращения рецидива заболевания. Если патогенетическим фактором пролапса является дефект пищеводного отверстия, необ­ходимо провести репаративное хирургическое лечение (например, аппозицию ножки диафрагмы).

 

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector