Пост опубликован: 18.09.2014
При обострении симптомов бескаменного холецистита, которое чаще всего провоцируется злоупотреблением жареными, копчеными продуктами, перееданием, присоединением вирусных инфекций, ведущим симптомом заболевания является боль, чаще умеренной интенсивности, а также ощущение тяжести в правом подреберье после еды.
Симптомы обострения холецистита без камней
При выраженном обострении, когда имеет место перихолецистит, боли принимают постоянный характер, резко усиливаясь при перемене положения тела, наклоне туловища вперед. Характерен симптом иррадиации болей преимущественно в поясницу, правое плечо, лопатку. Помимо болевого симптома у пациентов имеют место также диспепсические жалобы на тошноту, отрыжку воздухом, горечью, ощущение неприятного постоянного горького послевкусия во рту.
При активации бактериального фактора обострение заболевания может сопровождаться лихорадкой до субфебрильных цифр. Более высокая температурная реакция для обычного бескаменного холецистита не характерна и если имеет место или сочетается с ознобами, то это настораживающий признак, свидетельствующий о возможности тяжелых осложнений — эмпиемы желчного пузыря или присоединении холангита.
Часто жалобы пациентов с обострением бескаменного холецистита не специфичны и могут напоминать клинические проявления других заболеваний органов ЖКТ, в частности хронического панкреатита, дуоденита, гастрита.
В период обострения возможно появление астеновегетативных жалоб на вялость, слабость, повышенную раздражительность и нарушение сна.
При объективном осмотре пациентов патогномоничным симптомом бескаменного холецистита является болезненность в проекции желчного, усиливающаяся на вдохе (симптом Кэра), при поколачивании по правой реберной дуге, при надавливании в проекции желчного при глубоком вдохе (симптом Мерфи), при надавливании справа на область VIII—IX грудных позвонков по позвоночному столбу (симптом Боаса). Также может выявляться симптом Мюсси — болезненность в области желчного при надавливании возле ножек правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Но данные симптомы бескаменного холецистита даже при обострении выявляются не всегда.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.