У большинства людей, находящихся на среднеевропейской диете, частота стула не превышает 1—2 раз в сутки. Под запором понимают редкое и затрудненное опорожнение кишечника при сухом и твердом кале.
Нормальная периодичность опорожнения колеблется в зависимости от особенностей питания и условий жизни пациентов от трех раз в неделю до трех раз в день. Одной из причин запоров может быть дисбактериоз. При запоре плотные каловые массы выделяются с большим трудом. Больные часто отмечают чувство неполного опорожнения кишечника. Частота и длительность приема слабительных средств характеризует выраженность этого симптома.
Если запор беспокоит человека годами (привычный запор), то он чаще оказывается функциональным, т.е. обусловленным психологическими факторами, особенностями питания или образа жизни. Низкая физическая активность, недостаточное потребление жидкости (особенно в пожилом возрасте) и грубоволокнистой пищи, синдром раздраженной толстой кишки, депрессивные состояния могут вести к так называемым привычным запорам. Если запор развился у пациента недавно и сочетается с коликами в животе, то необходимо исключать органическую причину, дисбактериоз и опухолевый процесс в толстом кишечнике. Необходимо получить информацию о приеме лекарственных препаратов, которые могут вызывать запоры (например, анальгетики, содержащие кодеин, антациды, содержащие алюминий и другие), а также сведения о выделении крови из прямой кишки. Важно исключить гипотиреоз и электролитные нарушения, как возможную причину запора. Боли в области анального отверстия, связанные с трещиной прямой кишки или воспалением геморроидальных узлов, также могут вести к задержке стула из-за болезненности акта дефекации. Запор, связанный с частичной обструкцией кишки, может сочетаться с периодически возникающим жидким (или водянистым) стулом. Такая запорная диарея может возникать у пожилых людей при скоплении в кишечнике каловых камней или частичной обструкции кишки опухолью. При этом проксимальные отделы кишечника компенсаторно расширяются и накапливают секрет, который и облегчает продвижение каловых масс через суженный участок кишечника.
Основные причины запора, кроме дисбактериоза
- диета, бедная растительными волокнами
- двигательные нарушения кишечника (синдром раздраженной кишки)
- лекарственные средства (опиаты и антидепрессанты)
- депрессия и деменция
- органические причины (гипотиреоз, электролитные нарушения, стриктуры и опухоли кишечника)
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.