медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Причины язвы желудка

Причины язвы желудка еще недостаточно выяснены, но все многочисленные теории из развития могут быть объединены в следующие группы.

Теории, объясняющие причину язвы желудка травмами слизистой оболочки. Эти предположения имеют наибольшую давность, но и до сих пор они пользуются признанием многих клиницистов. Из них наиболее распространенной является теория Ашофа (Aschoff). Согласно ней в возникновении язвы решающую роль играют физические и химические повреждения слизистой оболочки.

Пептические теории. В большинстве версий причины язвы желудка пептическому фактору, т. е. действию желудочного сока, уделяют то или иное внимание. Многие же считают, что основной причиной возникновения изъязвлений на слизи стой желудка является пептическое, раздражающее слизистую действие собственного желудочного сока. Сторонники этой теории, поддерживающие взгляды Бернара и Квинке, выдвигают свойства самого сока и его повышенную активность. В силу этого уже давно язве желудка дано название «пептическая язва желудка». Тот факт, что при язве у большинства больных обнаруживают повышение кислотности, остается неоспоримым. Однако еще не совсем ясно, является ли повышенная кислотность причиной язвы желудка или следствием.

Активным сторонником пептической (химической) версии был С. С. Юдин. Он всегда подчеркивал, что успех хирургического лечения язв всецело зависит от того, в какой степени операция уменьшает кислотность желудочного сока. По мнению Лериша переваривающее действие сока становится возможным вследствие утраты слизистой защитных свойств, предохраняющих ее от переваривания.

Пептическая линия имеет много сторонников, но едва ли можно так просто объяснить возникновение изъязвлений на слизистой одним только повышением кислотности. Известно немалое число типичных язв при отсутствии повышенной кислотности и даже протекающих с ахилией.

Инфекционно-воспалительные теории этиопатогенеза язвенной болезни. По этим версиям, высказываемым главным образом американскими авторами, причиной язв желудка является инфекция, проникающая в желудок с пищей или из полости рта – хеликобактер.

Близко к инфекционной теории примыкает воспалительная теория причин язвы желудка, предложенная и развиваемая Конечным. Этот автор на первый план в этиопатогенезе язвы выдвигает местный воспалительный процесс в стенке органа. Гастрит это основная причина язвы желудка. Этот процесс представляет собой осложнение гастрита, который наблюдается у всех больных при язвенной болезни. Против теории Конечного высказаны серьезные возражения, ибо нередко у больных может быть тяжелый гастрит без развития язвы, и язва без гастрита.

Аллергическая теория. По этой теории самые разнообразные моменты (инфекции, интоксикации) вызывают изменения реактивности желудочных клеток, т. е. аллергизируют их. Желудочная ткань становится сенсибилизированной и, согласно учению о параллергии, отвечает измененно на разнообразные раздражители, даже на отличные от аллергена, вызвавшего первичную сенсибилизацию. Но аллергическая причина язвы желудка еще недостаточно подтверждена».

Версии, рассматривающие расстройства кровообращения в желудке основной причиной язвенной болезни. Из этих теорий наиболее известной считается теория Р. Вирхова, по которой ишемия слизистой от склероза сосудов, эмболии или тромбоза, вызывает омертвение отдельных участков слизистой желудка и ее переваривание желудочным соком с образованием изъязвлений.

Эта версия неприемлема как сугубо локалистическая, а также потому, что при многочисленных экспериментальных исследованиях и клинических наблюдениях не была подтверждена роль расстройств кровообращения в патогенезе язв.

Неврогенные теории. Еще в 1841 г. Рокитанский (Rokitanski) показал, что при раздражении блуждающих нервов у животных возникает повышение кислотности и на слизистой желудка обнаруживаются изменения в виде эрозий, геморрагий, а иногда язв.

Наиболее известной неврогенной теорией является нервнорефлекторная теория Рессле (Rossle), по которой образование язв желудка происходит вследствие рефлекторных влияний из других органов. В ней большое значение придается рефлекторному влиянию из илеоцекальной области.

Наиболее ярко сформулирован спазмогенный характер язвенной болезни Бергманом, предложившим свою нейрогенную нервно-вегетативную теорию образования язв.

Прогрессивная сторона этой теории состоит в отказе от узколокалистических концепций, но большим недостатком ее является преувеличение роли вегетативной нервной системы, недооценка роли головного мозга.

На ведущее значение нервной системы указывают еще многие другие авторы (П. И. Страдынь). Однако нейрогенные теории грешат тем, что в них недооценивается ведущая роль центральной нервной системы.

Кортиковисцеральная теория причин язвы желудка. Сейчас значительное внимание уделяют кортиковисцеральной теории, предложенной Курциным. Эта теория была поддержана многими клиницистами.

Однако было бы неправильно считать, что кортиковисцеральная теория может удовлетворить запросы клиники. По этой теории основными моментами, нарушающими торможение и возбуждение, являются эмоциональные переживания, длительные сильные аффекты, относящиеся к отрицательным — горе, страх. Между тем наблюдения показывают, что при язве не всегда обнаруживается нарушение со стороны нервной системы, и лишь позднее, от длительных и сильных болевых раздражений ряд больных с язвой становятся нервными и неуравновешенными.

Общим недочетом большинства версий о причинах язвы желудка является недоучет возможности воздействия многих факторов, которые в сочетании друг с другом вызывают эту болезнь.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"