медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Непереносимость продуктов

Непереносимость продуктовЗаболевания, относящиеся к группе непереносимости продуктов, правильнее называть «неблагоприят­ными реакциями на компоненты пищи».

Такие нару­шения обычно являются результатом возникновения повышенной чувствительности к компоненту еды или непереносимости продукта.

  • При повышенной чувствитель­ности (гиперчувствительности) к компонентам пищи, или «аллергии», развивается иммунная реакция по­средством формирования измененного приобретен­ного иммунного ответа (обычно это гиперчувстви­тельность I или IV типа).
  • При непереносимости продуктов иммунная система организма остается незатронутой; процесс основан на фармакологиче­ской или токсикологической реакции.

Ни гиперчув­ствительность, ни индивидуальная непереносимость продуктов не имеют патогномоничных при­знаков, поэтому довольно трудно определить их срав­нительную частоту возникновения. Однако считается, что истинная гиперчувствительность компонентов пищи встречается редко. Один из классических слу­чаев неблагоприятной реакции на компоненты пищи — это глютензависимая энтеропатия (ГЗЭ) у ирландских сеттеров; однако, не ясно, является ли данное заболевание результатом измененной иммун­ной реакции на глютен, непосредственным токсиче­ским влиянием глютена или воздействием двух фак­торов одновременно. Известно также о недостаточно хорошо изученной связи между гиперчувствительно­стью компонентов пищи и развитием ВЗК: изменен­ные иммунные реакции на пищевые компоненты спо­собны спровоцировать приступ ВЗК, в то время как гиперчувствительность к пище может развиться на фоне воспаления слизистой оболочки при ВЗК.

Симптомы непереносимости продуктов

Клиническими признаками непереносимости продуктов являются: хроническая диарея, рвота, потеря веса или отставание в развитии. Также возможно появление сопутствующих дермато­логических признаков, например зуда. Среди других признаков дисфункции тонкого отдела кишечника могут быть урчание в животе, метеоризм или абдоми­нальный дискомфорт в животе. Иногда данные, по­лученные при изучении анамнеза заболевания, позво­ляют установить связь между заболеванием и опреде­ленной пищей, которую получает больное.

Диагностика

Первоначальной целью диагностики непереносимости продуктов является ис­ключение других возможных причин диареи. При данном заболевании какие-либо изменения в кале отсутствуют (в том числе паразиты), в биохимиче­ском анализе крови на непереносимость продуктов повышение неко­торых показателей оказывается незначительным, данные ОКА находятся в пределах нормы, хотя в некоторых случаях наблюдается повышение уровня эозинофилов. Методы диагностической визуализа­ции неинформативны. Тесты на непереносимость продуктов, выявляющие антитела к пищевым белкам в крови, интрадермальный тест и исследование, проводимое путем гастроскопии, с целью определения пищевой чувствительности, име­ют невысокую результативность при диагностике нежелательных реакций на компоненты пищи. Эн­доскопическое исследование, получение биоптатов и гистопатологический анализ помогут исключить другие причины заболевания; при неблагоприятной реакции на компоненты пищи в большинстве случаев результатом гистопатологического исследования яв­ляется либо отсутствие каких-либо изменений, либо выявляется незначительное воспаление. Золотым стандартом диагностики неблагоприятных реакций на компоненты пищи является получение положи­тельной ответной реакции организма на исключение того или иного компонента, а затем выявление при­знаков рецидива нарушения при повторном введении привычного рациона. Однако подобная методика не позволяет отличить истинную гиперчувствитель­ность от индивидуальной непереносимости того или иного компонента пищи.

Исключающая диета при непереносимости продуктов. Смысл назначения исключа­ющей диеты заключается в том, чтобы заменить один или несколько привычных для больного видов пищи на другой, который он не получал ра­нее (или в последнее время). При этом очень важно со­действие со стороны родственников больного. Из рациона следует обязательно исключить все лакомства и добав­ки. Некоторые врачи рекомендуют ис­пользовать еду, приготовленную в домашних условиях, поскольку в этом случае можно осуществлять лучший контроль за составом пищи; однако, такое питание сложно сбалансировать, и не у каждого пациента есть на это свободное время. Этих проблем можно избежать, если использовать готовые промышленные корма с ги­дролизованным белком или в состав которых входит только один источник белка.

Традиционная исключающая диета состоит из един­ственного источника белка и углеводов, причем вид ди­еты подбирают в зависимости от индивидуальных осо­бенностей пациента. На сегодняшний день специальные корма выпускаются в огромном ассортименте, в состав которых входят разные источники белка (например, ку­рица, соя, рыба, сом, оленина и утка) и углеводы (рис, зерновые (кукуруза), тапиока или картофель). Питание при непереносимости продуктов, содержащее гидролизованный белок, обычно состоит либо из куриного, либо соевого белка; с точки зрения теории процесс гидролиза уменьшает антигенные свой­ства пищевых белков путем расщепления их на мень­шие компоненты, то есть до размера 10-70 кдальтон. Научно обоснованного подтверждения эффективности назначения больным диет с гидролизованным бел­ком на сегодняшний день не разработано. Тем не менее применение подобного питания является в настоящее время самым простым способом кормления больных диетой с новым источником антигена, и в ближайшем будущем, возможно, станет предпочтительным под­ходом при необходимости назначения исключающей диеты. Предварительные исследования позволяют вы­сказать предположение, что данная методика оказывает положительный эффект; однако, преимуществ перед традиционной диетой с единственным источником бел­ка установлено не было. Оптимальная длительность назначения пробной исключающей диеты не опреде­лена, поэтому произвольно был выбран период 3-4 не­дели. Однако в случае пищевой аллергии с развитием заболеваний кожного покрова может потребоваться до 10 недель для появления ответной реакции.

Провокационная проба при непереносимости продуктов. После достижения ре­миссии больное следует перевести на привычный рацион, чтобы вызвать рецидив заболевания и таким образом подтвердить диагноз. Однако многие больные не желают на это соглашаться, осо­бенно если рецидив скорее всего проявится возобнов­лением диареи. Если пациент будет согласен на про­ведение провокационных проб, тогда провоцирующий продукт (продукты) можно будет определить после проведения серии таких тестов. Продолжительность осуществления провокационной пробы составляет максимально 14 дней, но ее прекращают ранее, если появившиеся неблагоприятные признаки наблюда­ются два дня подряд. Когда все проблемные продукты будут определены, больное можно будет кормить го­товыми промышленными кормами, которые содержат только неаллергенные компоненты.

Лечение и прогноз

Соблюдение диеты — един­ственное требующееся лечение непереносимости продуктов, и, если оно не помога­ет, следует провести повторную диагностику. Прогноз заболевания благоприятный в том случае, если про­дукты, вызывающие нарушение функции кишечника, выявлены и исключены из рациона больного.

 

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector