Лечение язвенной болезни без операции в настоящее время еще далеко не совершенно.
У большинства больных лечение язвы начинают с применения консервативных методов и только в дальнейшем, при неуспехе такого лечения, при осложнениях, прибегают к операции. При этом операция всегда должна сочетаться с терапевтическим лечением, так как успех даже самой блестящей операции может быть сведен к нулю недочетами в послеоперационной консервативной терапии.
Лечение язвенной болезни без операции показано при поверхностных, свежих и хронических рецидивирующих язвах, когда отсутствуют какие-либо осложнения. Мы не будем здесь разбирать методы консервативной терапии, что читатель найдет в соответствующих руководствах по терапии, а остановимся лишь на важнейших мероприятиях, которые должны быть осуществлены хирургом при лечении язвы.
Прежде всего больному должен быть обеспечен полный покой, что достигается постельным режимом. Хорошо известно, как часто больные, поступающие в больницу с жесточайшим приступом обострения язвенной болезни, сразу же ощущают облегчение при помещении их на койку. Конечно, здесь имеет значение и перемена обстановки и прекращение вредных раздражителей. Особенно большое значение в системе консервативных мер следует придавать созданию необходимого покоя самому органу. Для этого следует проводить строгую противоязвенную диету, которая не вызывает чрезмерного раздражения слизистой и не создает повышения секреции и кислотности. При правильной диете устраняются также вредные импульсы, идущие из желудка в центральную нервную систему. Таким же раздражающим слизистую моментом является курение, а поэтому оно должно быть безусловно прекращено.
Из наиболее полезного лечения язвенной болезни без операции следует упомянуть о санаторном лечении на курортах ( Трускавец, Боржоми, Моршин, Каменец-Подольский), где прием целебных вод и общеукрепляющие процедуры нередко обеспечивают заживление язвы в сравнительно короткие сроки (2 месяца).
Из гемотерапевтического лечения язвы следует отметить переливания крови, которые при обострениях всегда облегчают течение болезни.
Лечение язвенной болезни без операции новокаиновыми блокадами было предложено А. В. Вишневским, предполагавшим, что блокада должна рассматриваться как метод химической невротомии, основанный на принципе слабого раздражения нервной системы. Различают местный, короткий новокаиновый блок и поясничные блокады. Наблюдения последних лет показывают, что последние малоэффективны и теперь при лечении язвы их почти не применяют.
Заметный лечебный эффект дает короткий новокаиновый блок, когда 0,5% новокаин вводят в зону максимальной кожной чувствительности на животе и в наиболее чувствительные зоны брюшной стенки (подкожно-внутримышечно) или паравертебрально.
Лечение новокаиновыми блокадами нельзя рассматривать как самостоятельный лечебный прием, ибо оно всегда сочетается с другими методами. Непосредственные результаты консервативной терапии неосложненной язвенной болезни при указанных методах, в сочетании их друг с другом, можно считать удовлетворительными. Наблюдения показывают, что до 75% больных выписываются из стационара без жалоб и с клинически установленной ремиссией, в 12% достигается лишь облегчение страданий и затихание язвенного процесса и в 13% — болезнь не поддается терапии и требуется оперативное лечение. Рентгеновское обследование выписывающихся после консервативной терапии больных показывает, что лишь в 60% всех наблюдений после 2-месячного лечения достигается рубцевание язвы и ниша не выявляется.
Отдаленные результаты консервативного лечения язвы малоутешительны: лишь у 40% больных достигается длительная ремиссия (более 2 лет), а полное выздоровление — более редко. Этим объясняется то, что больные с хронической рецидивирующей язвой вынуждены, подчас, обращаться за хирургической помощью.