медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Классификация язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Впервые язву желудка как отдельную нозологическую единицу описал Французский врач Крювелье (Kruvelier) еще 180 лет тому назад.

С тех пор это заболевание получило название — простая, хроническая, круглая язва желудка. Долгое время круглую язву желудка признавали чисто местным процессом. Лишь за последние годы в клинику внедрилось понятие об язвенной болезни как о заболевании всего организма в целом, а не только одного желудка. Следует указать, что многие врачи при столь широком толковании язвенной болезни пошли так далеко, что стали отрицать вообще значения локальных проявлений ее, и тогда появилось малоубедительное определение «язвенная болезнь без язвы». Конечно, правильнее считать, что при язвенной болезни всегда есть язва желудка симптомы, лечение которой достаточно изучены и включают процессы от поверхностных эрозий до глубоких язв и рубцов после их заживления, но при этом, наряду с локальным процессом, у больных имеются общие проявления заболевания, свидетельствующие о страдании всего организма.

В литературе имеется много различных классификаций язвенной болезни; большинство предложена терапевтами и рентгенологами.

Р. А. Лурия делит все клинические формы язвенной болезни на следующие пять групп:

  • по локализации — язва желудка, двенадцатиперстной кишки, язва привратника;
  • по течению — скрытые язвы, острые свежие язвы, хронические язвы, осложненные язвы;
  • послеязвенные процессы;
  • зажившие язвы после лечения
  • оперированные больные по поводу язвы.

Эта классификация мало удовлетворяет хирургов, так как в ней нет единого принципа, она чрезмерно сложная. Последнее можно сказать и про клиническую классификацию язвенной болезни А. Д. Рыбинского. В ней автор выделяет 3 группы: язвенные процессы, послеязвенные процессы, послеоперационные процессы.

Предложения М. И. Певзнера выделять различные типы язвенной болезни, например, нервновегетативный, трофический, сосудистый и др., не могут быть поддержаны с точки зрения современной физиологии.

Для хирургической практики наиболее приемлемо деление всех язвенных процессов зависимо от локализации, течения процесса.

По локализации следует различать:

  • язвы малой кривизны желудка, включая пилорические язвы;
  • язвы двенадцатиперстной кишки;
  • кардиальные язвы;
  • язвы желудочно-кишечного анастомоза и тонких кишок.

Частота язв различной локализации неодинакова. Больше всего наблюдается язв двенадцатиперстной кишки — (53%), далее по частоте наблюдались язвы малой кривизны, включая пилорические (45%), кардиальные (1,7%) и язвы желудочно-кишечных анастомозов (0,3%). Вероятно, часть язв привратниковой области была ошибочно отнесена к язвам двенадцатиперстной кишки, так как при морфологическом исследовании препаратов резецированных желудков были получены несколько иные цифры: язв двенадцатиперстной кишки 30%, язв малой кривизны, включая пилорические, 54% и множественных 16%.

Вопросу о сочетанных гастро-дуоденальных язвах посвящена работа английского хирурга Джонсона (Н. Johnson). Он считает, что одновременно язвы в желудке и ДПК встречаются у 5% больных, причем в 93% наблюдений сперва возникает дуоденальная язва, а затем желудочная.

По данным Уилки (D. Wilkie), были обнаружены одновременные язвы в желудке и кишке в 4% случаев.

По течению все язвенные процессы могут быть подразделены на неосложненные (свежие язвы, хронические рецидивирующие язвы) и осложненные язвы. Последние делят на пенетрирующие, стенозирующие, перфоративные, кровоточащие и на язвы, на фоне которых возникает карцинома.

Много другой информации о язве есть на сайте http://yazva-gastrit.ru/.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"