Эозинофильный гастроэнтерит (ЭГ) — идиоматическое воспаление слизистой оболочки, при котором про­исходит нарушение архитектоники слизистой с пре­обладанием эозинофилов в воспалительном инфиль­трате.

Заболевание может быть ограничено участком тонкого кишечника или может затрагивать и другие области (например, желудок и ободочную кишку). Однако количество эозинофилов не является посто­янным даже у здоровых, поэтому отличить норму от патологических изменений, основываясь только на числе этих клеток, бывает затруднитель­но. Критерии диагностики эозинофильного гастроэнтерита различаются в зависимости от интерпретации врача-патоморфолога. Некоторые специалисты относят за­болевание к ЭГ, когда выявляют смешанный инфиль­трат, состоящий из эозинофилов и воспалительных клеток, другие специалисты подходят к диагностике более строго и используют этот термин только тог­да, когда эозинофилы преобладают над остальными клетками. Увеличение количества эозинофилов так­же может возникнуть на фоне других заболеваний, например вследствие эндопаразитарной инвазии и гиперчувствительности к тому или иному компонен­ту пищи. Такие заболевания следует исключать до на­чала иммуносупрессивного лечения ЭГ.

Симптомы

Хроническая тонкоки­шечная форма диареи, сопровождающаяся рвотой или потерей веса, является ведущим клиническим признаком. Субъективно мелена чаще наблюдается при ЭГ, чем при ЛПЭ.

Диагностика. Диагностический подход сходен с таковым, используемым при подозрении на ЛПЭ. В некоторых случаях эозинофилия выявляется при ис­следовании периферической крови при проведении ОКА. Дифференциальными диагнозами могут быть: мастоцитома, гипоадренокортицизм и эндопаразитарная инвазия. У детей ЭГ иногда может быть связан с гиперэозинофильным синдромом, при котором эо­зинофильные инфильтраты выявляются в селезенке, печени, лимфатических узлах и костном мозге. К дру­гим клинико-патологическим симптомам эозинофильного гастроэнтерита относятся пангипопротеинемия, возникшая на фоне энтеропатии с потерей белка, или анемия при возникновении сильного кровотечения в ЖКТ. Протокол обследова­ния такой же, как и при ЛПЭ. Во время эндоскопи­ческого исследования могут быть выявлены такие макроскопические изменения, как линейные язвы на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Окончательный диагноз эозинофильного гастроэнтерита, как правило, ставится на основании гистопатологического анализа биоптата кишечника.

Лечение эозинофильного гастроэнтерита

Может потребоваться комбинирован­ная терапия; преднизолон следует назначать только в тех случаях, когда другие виды лечения не помогают. Учитывая вероятность присутствия эндопаразитарной инвазии или развития гиперчувствительности к компонентам пищи, в первую очередь надо провести пробное противопаразитное лечение фенбендазолом и назначить исключающую диету, чтобы выявить про­дукт, провоцирующий заболевание. Однако, кроме того, часто приходится прибегать к использованию преднизолона или другого иммуносупрессивного пре­парата. У стариков с гиперэозинофильным синдромом результативность лечения обычно незначительная, даже при условии назначения иммуносупрессоров, диеты и антигельминтных препаратов.

Прогноз

Прогноз при эозинофильном гастроэнтерите благоприятный в случае выяв­ления основного заболевания и возможности терапев­тической его коррекции. Прогноз осторожный в том случае, если первичная реакция на лечение оказалась незначительной; особенно это касается гиперэозино фильного синдрома.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *