Боль при хроническом панкреатите особенно характерна для его болевой формы — постоянный упорный болевой синдром.

Характеристика боли при хроническом панкреатите

Локализация — эпигастральная область; иррадиация в спину, надплечье, отсутствие иррадиации; интенсивная, возможны приступообраз­ные усиления, постоянная изнуряющая; провоцирующие факторы — употребление алкоголя, разнообразной пищи, чаще жирной, жареной, острой. Характерно возник­новение приступов боли при хроническом панкреатите не сразу после приема алкоголя а спустя несколько часов (до суток); рвота гораздо менее характерна, чем при остром панкреатите, вполне может не быть; боли носят нарастающий характер, возможно периодическое уси­ление болей, носящих характер «малых» приступов; анальгетики (в том числе нар­котики) и спазмолитики мало эффективны. Постоянные мучительные боли приво­дят к изменениям личности, часто требуют лечения пси­хиатра.

Воспалительные изменения парапанкреатической ткани с вовлечением нервных образований. Очаги воспалительного процесса железе с формированием периневритов и околоневрального фиброза. Характер боли сходен с уже описанным. Более характерен постоянный характер боли, отсутствие четкой связи с едой, алкоголь может ненадолго снимать боль при хроническом панкреатите, приводя к прогрессии патоморфологии в ткани железы.

Изменение боли при сопуствующих заболеваниях

Дискинезии желчевыводящих путей вследствие папиллита, рефлек­торных спастических сокращений жел­чного пузыря и холедоха, спаечного перипроцесса вокруг желчного пузыря, перихолецистита. Характер боли при хроническом панкреатите: приступообразная, четко связана с нарушением диеты, более характерна иррадиация в надплечье, достаточно хорошо снимается спазмолитиками. Возможна преходящая механическая желтуха.

Гиперацидный гастрит и дуоденит, как результат компенсаторного усиления функции желудка в ответ на гибель ацинарной ткани поджелудочной железы. Характер боли: постоянные без иррадиации; сопровождаются изжогой, отрыжкой; возникают чаще ночью, натощак; снимаются антацидами. В целом напоминают боли при язве.

Сопутствующий алкогольный гепатит. Характер боли при хроническом панкреатите: постоянная тупая распирающая боль в правом подреберье, собственно эпигастрии разной интенсивности; увеличение печени, смешанная желтуха. Усиливается после нарушения диеты, при физической нагрузке (растяжение Глиссоновой капсулы печени).


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector