Боль при хроническом панкреатите особенно характерна для его болевой формы — постоянный упорный болевой синдром.
Характеристика боли при хроническом панкреатите
Локализация — эпигастральная область; иррадиация в спину, надплечье, отсутствие иррадиации; интенсивная, возможны приступообразные усиления, постоянная изнуряющая; провоцирующие факторы — употребление алкоголя, разнообразной пищи, чаще жирной, жареной, острой. Характерно возникновение приступов боли при хроническом панкреатите не сразу после приема алкоголя а спустя несколько часов (до суток); рвота гораздо менее характерна, чем при остром панкреатите, вполне может не быть; боли носят нарастающий характер, возможно периодическое усиление болей, носящих характер «малых» приступов; анальгетики (в том числе наркотики) и спазмолитики мало эффективны. Постоянные мучительные боли приводят к изменениям личности, часто требуют лечения психиатра.
Воспалительные изменения парапанкреатической ткани с вовлечением нервных образований. Очаги воспалительного процесса железе с формированием периневритов и околоневрального фиброза. Характер боли сходен с уже описанным. Более характерен постоянный характер боли, отсутствие четкой связи с едой, алкоголь может ненадолго снимать боль при хроническом панкреатите, приводя к прогрессии патоморфологии в ткани железы.
Изменение боли при сопуствующих заболеваниях
Дискинезии желчевыводящих путей вследствие папиллита, рефлекторных спастических сокращений желчного пузыря и холедоха, спаечного перипроцесса вокруг желчного пузыря, перихолецистита. Характер боли при хроническом панкреатите: приступообразная, четко связана с нарушением диеты, более характерна иррадиация в надплечье, достаточно хорошо снимается спазмолитиками. Возможна преходящая механическая желтуха.
Гиперацидный гастрит и дуоденит, как результат компенсаторного усиления функции желудка в ответ на гибель ацинарной ткани поджелудочной железы. Характер боли: постоянные без иррадиации; сопровождаются изжогой, отрыжкой; возникают чаще ночью, натощак; снимаются антацидами. В целом напоминают боли при язве.
Сопутствующий алкогольный гепатит. Характер боли при хроническом панкреатите: постоянная тупая распирающая боль в правом подреберье, собственно эпигастрии разной интенсивности; увеличение печени, смешанная желтуха. Усиливается после нарушения диеты, при физической нагрузке (растяжение Глиссоновой капсулы печени).