медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Риск тромбоза вен и его профилактика

варикозные веныТромбоз вен при варикозне бывает очень часто, но клиническое значение факторов, предрасполагающих к его возникновению, неодинаково. О варикозе опубликована очень детальная информация – подробнее.

Степени риска тромбоза вен

Наиболее высокий риск (увеличивается вероятность развития тромбоза в 10 раз) отмечается при переломах шейки бедра, голени, операциях протезирования тазобедренного сустава, крупной травме, повреждении спинного мозга, большой по объему операции.

Умеренный риск (увеличивается вероятность развития тромбоза в 2-9 раз) возникает при артроскопических операциях на коленном суставе, нахождении катетера в центральной вене, инсульте с параличом, раке, химиотерапии, ХСН, использовании оральных контрацептивов, в послеродовом периоде до 6 нед, эмболическом синдроме в анамнезе.

Менее значимый риск (увеличивается вероятность развития ТГВ в 2 раза) возникает при лапароскопических операциях, постельном режиме более 3 дней, длительном сидении (авиаперелеты), пожилом возрасте, ожирении, беременности.

Сочетание нескольких факторов в разы увеличивает риск возникновения ТГВ. Следует помнить, что злокачественное новообразование – важнейший ФР возникновения и рецидивирования венозных тромбозов и тромбоэмболических осложнений. Во всех случаях развития ТГВ у пациентов без провоцирующих факторов терапевту необходимо заподозрить тромбофилию.

Профилактика тромбоза вен

Определив риск возникновения ТГВ, необходимо выбрать тактику профилактики.

Отнести пациента к одной из групп риска и начать профилактику всем больным, относящимся к этой группе (оптимальный путь профилактики).

Оценить риски индивидуального конкретного пациента по индивидуальной совокупности ФР. Поскольку единого мнения об удельном весе различных ФР и эффективности клинической оценки эффективности такого подхода на больших сроках наблюдения нет, следует признать ограниченность этого метода.

Активное наблюдение за пациентом с повышенным риском путем частых повторных осмотров и лабораторного контроля начала лечения при подозрении на тромбоз. Метод имеет высокую стоимость и трудно выполним в реальной практике.

Способы профилактики ТГВ

Антиагреганты. Профилактическая ценность ацетилсалициловой кислоты существенно ниже, чем у антикоагулянтов, поэтому ее не рекомендовано использовать в качестве единственного способа профилактики.

Антикоагулятны. Их эффективность высоко доказана и позволяет снизить риск ТГВ в 2 раза. Антикоагулянты следует применять у всех больных с высоким риском ТГВ при отсутствии противопоказаний. Обычно используют низкие дозы НФГ, НМГ, ингибитор фактора Ха в растворе (фондапаринукс натрия), антагонисты витамина К.

Механические способы профилактики. В качестве самостоятельного метода используют только при высокой вероятности кровотечения на фоне применения антикоагулянтов. Как правило, используют компрессионный трикотаж в сочетании с антикоагулянтами. В последние годы стали использовать перемежающуюся пневматическую компрессию нижних конечностей. Эффективность зависит от приверженности пациентов этим методам, поэтому обязательны беседы с пациентом и его родственниками. Необходимо также обучить пациента правильно использовать компрессионный трикотаж, чтобы не создавать препятствий кровотоку. Ранняя активизация пациента. Быстрое расширение двигательного режима – основа профилактики ТГВ. Этот принцип следует использовать всегда при отсутствии абсолютных противопоказаний.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"