Одна из причин высокого процента неудовлетвори­тельных отдаленных результатов хирургического лечения варикозной болезни вен нижних конечностей в нашей стране заключается в отсутствии преемственности лечеб­ного процесса и диспансеризации. Операцию, как прави­ло, делают в одном учреждении, а послеоперационное на­блюдение осуществляют в другом. При этом долечивание касается непосредственно операционных ран и состояния оперированной конечности в течение 1 месяца. Если в это время и позже обнаружены варикозные вены, то опти­мальным решением является направление на консульта­цию к врачу, выполнившему операцию. Такой регламент наблюдения особенно не соответствует современной тен­денции к производству миниинвазивных вмешательств, при которых вполне обоснованным является запланиро­ванное оставление расширенных вен для послеоперацион­ной склеротерапии. Однако подготовленных для ее выпол­нения кадров в большинстве поликлиник пока нет.

После операции по поводу варикозной болезни в про­должении консервативного лечения нуждаются больные с трофическими расстройствами кожи и с лимфатической недостаточностью.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ В СТАДИИ ТРОФИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ КОЖИ

Все больные варикозной болезнью, осложненной тро­фическими расстройствами кожи, в ближайшем послеопе­рационном периоде нуждаются в продолжении дооперационной терапии, которая включает: медицинский трикотаж, прием флеботоников, антиоксидантов, дезагрегантов и 1-3 сеанса экстракорпорального ультрафиолетового облучения кожи. Позже активность лечения зависит от клинической картины и от характера трудовой деятельности.

У большинства больных, оперированных при наличии только гиперпигментации кожи, последняя исчезает до­вольно быстро. Индурация кожи — более устойчивый процесс, поэтому больные длительно нуждаются в эласти­ческой компрессии, повторных курсах физической и меди­каментозной терапии. Однако далеко не у всех больных можно получить абсолютный результат, и тогда задача врача заключается в том, чтобы убедить больного в необ­ходимости пожизненного ношения компрессионных изде­лий. Особое внимание следует обращать на лиц, трудовая деятельность которых связана с длительным стоянием и подъемом тяжестей. Им показана постоянная эластичес­кая компрессия в рабочее время.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Операция, выполненная по поводу варикозной болез­ни вен у больных с хронической лимфатической недоста­точностью, уменьшает нагрузку на лимфатическую систе­му, но не ликвидирует ее нарушения. Поэтому больные и после венэктомии нуждаются в консервативном лечении, первое место в котором занимает эластическая компрес­сия. При отеках, полностью исчезающих после ночного отдыха, показан медицинский трикотаж 1 класса. Если отек уменьшается, но не исчезает, требуется компрессия 2 или 3 класса. Кроме эластичного трикотажа, таким боль­ным показан массаж (лимфопресс, ручной «отсасываю­щий» массаж), физиотерапия, плавание, медикаментозное лечение, фитотерапия. Больной должен хорошо ориенти­роваться в характере своего заболевания и знать, что от интенсивности проводимого им лечения и соблюдения компрессии зависит предупреждение развития у него нео­братимого состояния — слоновости.

 


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

SPONSORED LINKS:

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *