Терапия лазерным облучением

В последние годы в практике применяется облучение низкоинтенсивным гелий-неоновым лазером. Стимулирующее влияние красного монохроматического света объясняют усилением синтеза АТФ в митохондриях и ДНК, активизации иммунной активности лим­фоцитов.

G. Lake (1972) доказал в эксперименте возможность лечения заболеваний трахеи и бронхов с помощью лазерного излучения. Лазерный луч, воздействуя на слизистую оболочку бронха, ук­репляет сосудистую стенку, улучшает мукоцилиарный транспорт и восстанавливает хотя бы частично реснитчатый слой эпителия бронха. Это позволяет использовать лазерное облучение для лече­ния больных хроническим бронхитом и, главное, для профилакти­ки прогрессирования процесса, так как биологическое действие ге­лий — неонового лазера заключается в улучшении микроциркуляции за счет вазодилатации малых сосудов, пролиферативной активно­сти клеток, изменении агрегационных и адгезивных свойств клеток крови, повышении иммунных сил орга­низма. Считается, что данные эффекты связаны с активацией внут­риклеточных процессов, а именно, с наработкой индуцибельной КО-синтазы и соответственно увеличенной продукцией оксида азота, а также с активацией цитокинов и про­лиферацией клеток (Клебанов Г.И. и соавт., 2001). Низкоинтенсив­ное лазерное излучение способно активировать в лейкоцитах синтез белков, что может лежать в основе молекулярно-клеточных механизмов лечебного действия лазеротерапии.

Лазерное облучение обеспечивает физиологический режим восстановления тканей, ограничивающий процессы рубцевания (Байбеков И.М. и соавт., 1991; ), что позволяет применять его при лечении эрозий и язв желудка, двенадцати­перстной кишки, при лечении эрозивно-язвенного трахеобронхита у больных — хронических канюленосителей, а также в лечении больных атрофическим бронхитом (Чернеховская Н.Е., 1995).

Противопоказаниями к лечению лазерным облучением слу­жат нарушения сердечного ритма, атеросклеротический кар­диосклероз, церебральный склероз с нарушением мозгового кровообращения, недостаточность кровообращения 2В стадии, тяжелая эмфизема легких, тяжелая степень сахарного диабета.

В качестве источника излучения можно ис­пользовать любой гелий-неоновый лазер, который работает на длине волны 633 нм, мощность на выходе — 15-20 мВт. Через биопсийный канал проводят световод для передачи излучения к месту влияния. Дистальный конец световода располагают на  0,5 — 1 см от объекта облучения для избежания травматизации слизистой оболочки. Экспозиция облучения равна 300 с. Облучение слизистой оболочки трахеи произ­водят в течение 100 с. Затем выполняют облучение слизистой оболочки правого главного, промежуточного, среднедолевого и нижнедолевого бронхов в течение 100 с. Облучение слизистой оболочки левого главного, верхнедолевого и нижнедолевого бронхов и их сегментарных ветвей осуществляют в течение 100 с. На курс лечения проводят от 4 до 8 воздействий через день.

При анализе полученных данных установлено, что у всех больных после второго сеанса лазерного облучения уменьшается кашель, а к концу лечения он полностью прекращается у 96 — 97% пациентов.

Для суждения об эффективности эндобронхиальной терапии лазерным излучением выполняли гистологическое исследование биоптатов, взятых до и после лечения, как правило, из области межсегментарных шпор базальных бронхов как справа, так и слева. Исследование показало, что у больных атрофическим брон­хитом и эрозивно-язвенным трахеобронхитом рельеф слизистой изменен с полным отсутствием ресничек мерцательного эпителия. У больных с длительно текущим процессом деструктивные изменения более выражены. После лазеротерапии заметен процесс формирования ресни­чек на апикальной поверхности клеток эпителия. В отдельных участках видны поля мерцательных клеток с формированием на апикальной поверхности реснитчатого аппарата. Таким образом, действие низкоэнергетическо­го лазерного излучения способствует частичному восстановле­нию нормальной морфологической картины эпителия бронхов, разрешению отека тканей, нормализации реологии крови в ге- момикроциркуляторном русле, усилению реакции бласттранс- формации клеток лимфоидного ряда. В итоге ускоряются про­цессы репаративной регенерации, компенсации и повышения защитных сил тканей, ранее поврежденных длительным воспа­лительным процессом.

Лазеротерапию можно использовать и в комплексном лече­нии язвенной болезни с локализацией язв в желудке или двена­дцатиперстной кишке.

При локализации язвы в желудке дистальный конец светово­да располагают на 0,5 — 1 см от язвы во избежание травматизации слизистой оболочки. Если язва локализуется в луковице двенадцатиперстной кишки и резко деформирует лу­ковицу и привратник, то дистальные конец световода можно провести через привратник, и освещать всю полость луковицы двенадцатиперстной кишки. Экспозиция облучения и в том, и в другом случае равна 300 с. Облучение можно сочетать с озоно- терапией (см. ниже). На курс лечения выполняют 3-5 сеансов через день. После первого сеанса отмечается усиление воспали­тельного процесса вокруг язвы, однако начиная со второго сеан­са воспаление постепенно уменьшается.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *